理解肥胖、脂肪肝疾病与肾结石之间的联系为预防和潜在治疗提供了新的视角。肾结石疾病逐渐被公认为一种与代谢健康密切相关的慢性病，其中肥胖是最主要的风险因素之一。糖尿病、高血压和心血管疾病都与肾结石的形成和复发密切相关。
阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）泌尿科系副教授凯尔·伍德博士（Kyle Wood, M.D.）详细阐述了肥胖与肾结石之间的联系，以及这可能对肾结石研究和未来治疗方案的影响。
一种慢性疾病
肾结石正在显现为一种与代谢健康紧密相关的慢性疾病。传统上，肾结石被视为单一事件，而非持续性代谢失衡的症状。
“一旦我们改变医生和医疗保健提供者的思维方式，让他们真正将肾结石视为一种慢性问题而非偶发问题，那么我们就能开始将其作为一种慢性疾病来应对。”伍德博士表示。
肥胖增加风险
肥胖是一种代谢紊乱，会增加多种健康问题的风险，例如心脏病、糖尿病和高血压，同时也是肾结石的重要风险因素。
“在肥胖患者中，通常会有两种类型的结石增加，”伍德博士说，“钙草酸盐结石和尿酸结石的数量都会增加。”
尿酸结石的形成与胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病的典型特征。
“随着胰岛素抵抗的发展，它会改变尿液成分，”伍德博士解释道。“一个关键变化是尿液pH值下降，使其变得更酸性。这种酸性环境促进了尿酸结石的形成。”
钙草酸盐结石在肥胖人群中更为常见，但其机制较为复杂。
“这就引出了一个问题：‘为什么肥胖会增加肾结石的风险？’”伍德博士说道。“我们知道，随着身体质量指数（BMI）和腰围的增加，尿液中的草酸盐排泄也会增加。”
与营养科学系助理教授艾米·高斯博士（Amy Goss, Ph.D.）以及营养与肥胖研究中心（Nutrition and Obesity Research Center）的合作研究表明，这些多余的草酸盐既来自饮食来源，也来自人体自身的生产。
“我们调查了高草酸盐食物是否是罪魁祸首，或者身体是否在内部生成更多的草酸盐，”伍德博士说。“我们的研究结果表明，肥胖会影响这两个因素。”
正在进行的研究：脂肪肝疾病与肾结石
最新的研究领域之一是脂肪肝疾病（现被称为代谢相关脂肪性肝病，MASLD）与肾结石形成之间的联系。
“我们正在开展一项开创性的研究，将脂肪肝疾病与肾结石联系起来，”伍德博士说。“草酸盐是许多肾结石的关键成分，它来源于肝脏，这意味着肝脏的代谢紊乱可能会影响结石的形成。”
由于肥胖增加了患MASLD的可能性，这种疾病可能是理解为何肥胖人群肾结石风险更高的缺失环节。或许肥胖本身并非唯一的主要因素，而是像脂肪肝疾病这样的潜在代谢功能障碍在起关键作用。
通过体重管理、饮食调整以及代谢研究来解决肥胖这一根本原因，可能会在未来带来更好的降低肾结石风险的策略。
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