颈动脉狭窄程度加重与较差的执行功能和较慢的处理速度显著相关，这种关联独立于传统的血管风险因素和卒中病史。
根据发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》(Alzheimer's & Dementia)期刊上的一项研究结果，颈动脉狭窄程度较重的患者与病情较轻的患者相比，表现出显著更差的处理速度和执行功能。无症状颅外颈动脉粥样硬化疾病(aECAD)已被发现与阿尔茨海默病风险增加22%相关，但以往评估aECAD对认知结局影响的研究受限于方法学偏差。
为了更好地描述与aECAD相关的早期认知变化，亚利桑那大学的研究人员分析了"颈动脉与大脑"(Carotid and Mind, CAM)临床研究的数据。研究人员评估了2022年至2024年间在CAM研究中登记的前182名参与者的数据，其中167名被纳入最终分析。参与者年龄在50至85岁之间，来自血管外科和心脏病学诊所。所有参与者都接受了磁共振成像(MRI)、使用北美有症状颈动脉内膜切除术试验标准进行的颈动脉狭窄评估，以及全面的神经认知测试。研究人员将aECAD定义为颈动脉狭窄程度超过50%且在过去6个月内无卒中或短暂性脑缺血发作病史。
这项工作为临床管理变革和未来研究提供了动力，其长期目标是预防痴呆。
研究人群的平均(标准差)年龄为72(7)岁，57%为男性，96%为白人，49%受教育年限为13至16年，36%的颈动脉狭窄程度低于50%，26%携带载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因。
在调整年龄、性别、种族和民族因素后，颈动脉狭窄程度加重与处理速度减慢(校正b[ab]，-0.20；95%置信区间[CI]，-0.34至-0.07；P=0.004)和执行功能较差(ab，-0.19；95% CI，-0.33至-0.05；P=0.009)显著相关。
在个体测试层面，颈动脉狭窄程度较高与韦氏成人智力量表表现较差(ab，-0.26；95% CI，-0.40至-0.12；P<0.001)、Stroop色词干扰测验(ab，-0.21；95% CI，-0.35至-0.07；P=0.003)和连线测验A部分(ab，-0.21；95% CI，-0.36至-0.06；P=0.007)表现较差相关。基于这3项测试，研究者制定了综合颈动脉认知指数(Carotid Cognitive Index, CCI)。
CCI与颈动脉狭窄程度呈负相关(b，-0.39；P<0.001)。在多变量模型中，CCI评分较低的独立预测因素包括远期卒中病史(标准化b[sb]，-0.47；P<0.05)、男性(sb，-0.42；P<0.01)、颈动脉狭窄程度加重(sb，-0.24；P<0.001)、年龄较大(sb，-0.22；P<0.01)以及受教育年限较少(sb，0.29；P<0.001)。在排除有卒中病史的个体后，颈动脉狭窄程度仍与CCI显著相关(ab，-0.23；P<0.01)。
CCI还与磷酸化tau217(p-tau217)呈负相关(r，-0.33；P<0.001)。这种关联独立于白质病变体积(ab，-0.27；P=0.006)；年龄、性别、种族、民族和教育程度等人口学因素(ab，-0.24；P=0.005)；血管风险因素(ab，-0.22；P=0.01)；APOE ε4状态(ab，-0.21；P=0.01)；以及血管疾病史(ab，-0.21；P=0.02)。较高的p-tau217水平与APOE ε4携带状态独立相关(b，0.57；P<0.001)。
研究局限性包括缺乏种族和民族多样性。
研究作者总结道："尽管颈动脉疾病患者在临床上通常不会定期接受认知功能障碍或痴呆的评估，但这项工作为临床管理变革和未来研究提供了动力，其长期目标是预防痴呆。"
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参考文献：
Zahra S, French SR, Arias JC, 等. 在老年血管队列中，颈动脉狭窄与处理速度和执行功能认知缺陷相关，且与p-tau217相关. Alzheimer's Dement. 2025;21(11):e70893.
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