患有持续性脑震荡症状的人应尽早寻求物理治疗，这是俄勒冈健康与科学大学（OHSU）的一项新研究建议。尽管大多数人在四周内自然恢复，但研究发现，延迟进行物理治疗的人在平衡反应时间、运动功能和使用感官信息（如视觉和触觉）维持平衡方面存在持续的缺陷。该研究本周发表在《物理治疗与康复杂志》上。
“这意味着他们的平衡能力受损，反应速度不如正常人的反应速度。”该研究的资深作者、OHSU医学院神经学教授Laurie King博士说，“如果你遭受过脑震荡并且在平衡控制方面的反应速度变慢，自然会避免危险的情况。”
这反过来可能导致人们避免有益的体育活动，包括锻炼和康复。“我们有患者进来时说自己没事，”King说，“但当我们让他们在固定点转动头部时，他们会说，‘哇，这让我感到恶心。’”
早期康复似乎能使大脑更快恢复到更正常的平衡状态，她说。相比之下，当物理治疗被推迟时，大脑可能会通过补偿不良的感官信息使用来适应损伤。实际上，患者过度依赖视觉而不是依靠前庭系统——内耳中的感觉器官，帮助维持平衡。King表示，患者为了补偿延迟的反应时间，其平衡控制变得“松散”，这可能解释了首次脑震荡后的再受伤率较高。
“似乎有一个两个月的机会窗口，”King说，“过了这个时间点，大脑会以不好的方式适应。如果视力是你维持平衡的策略，而你在黑暗的房间里，你的功能表现不会很好。”
这项随机对照试验包括203人，分为干预组和对照组。干预组在测试进入项目一周后接受物理治疗，而对照组在测试六周后开始治疗。两组在经过六周的持证物理治疗师的康复治疗后进行了平衡控制评估。参与者在受伤后2至12周内进入研究。
虽然大多数人在四周内自然恢复，但估计有30%的人会出现持续性问题——对于这一群体来说，物理治疗尤为重要。
正确识别这一群体是挑战，King说。未来的研究建议在初级保健环境中改进两个方面：
- 更明确的指南：当初级保健医生评估遭受脑震荡的患者时，应有更明确的指南关于何时转介他们进行物理治疗。例如，如果患者在受伤四周后仍有症状，她建议立即转介给物理治疗师。
- 更好的测试：目前每个患者的症状测试因实践而异，因此开发更好的测试标准是OHSU继续研究的重要目标。
更多信息：Kody R Campbell等人，《亚急性轻度创伤性脑损伤患者中，早期物理治疗比晚期物理治疗更快改善症状：随机对照试验》，《物理治疗》（2024）。DOI: 10.1093/ptj/pzae180
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