根据凯瑟琳·朗（Katharine Lang）于2025年1月23日发布的一篇文章，经过凯文·西尔博士（Kevin Cyr, MD）的事实核查，肌肉脂肪可能比其他形式的脂肪对心脏健康构成更大的风险。这项新研究警告称，肌内脂肪可能比皮下脂肪更增加心脏病的风险。图片来自Hispanolistic/Getty Images。
心脏病在美国是头号杀手，导致五分之一的死亡。高血压、高胆固醇、糖尿病、超重和肥胖等因素都会增加患心脏病的风险。最新研究表明，脂肪在体内的分布方式，即使在体重正常的人群中，也可能影响心脏病的风险。研究发现，肌内脂肪——即存在于肌肉组织内的脂肪——增加了严重心脏病的风险，无论其他风险因素如何。
根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，心脏病是美国大多数族裔成年人的主要死因。传统上被认为是富裕疾病的心脏病，现在在低收入和中等收入国家也很常见，占全球所有死亡的三分之一。
生活方式和某些健康状况可以增加或减少一个人患心脏病的风险。增加心脏病风险的因素包括：
- 高血压
- 升高的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白（LDL胆固醇）
- 吸烟
- 缺乏体育活动
- 过量饮酒
- 超重和肥胖
- 糖尿病
为了降低心脏病风险，CDC建议保持健康的体重，食用富含纤维、低饱和脂肪和反式脂肪的饮食，定期进行体育锻炼，不吸烟。
波士顿布里格姆妇女医院和哈佛医学院的研究人员进行的一项新研究表明，不仅体内过多的脂肪会增加心脏病风险，脂肪存储的位置也非常重要，即使在体重正常的人群中也是如此。该研究发表在《欧洲心脏杂志》上，发现肌内脂肪增加了患严重心脏病的风险，不论身体质量指数（BMI）如何。
加州拉古纳山纪念医疗中心结构心脏项目医学主任、认证介入心脏病专家程汉陈（Cheng-Han Chen，MD）告诉《医学新闻今日》（Medical News Today）：“这项观察性研究发现了‘肌内’脂肪与心脏病风险增加之间的关联。这是第一个大规模比较不同脂肪分布（肌内与皮下）的研究，为我们提供了通过脂肪分布更好地评估某人健康状况的新见解。”
“描述某人的脂肪分布可能会提供比我们目前有缺陷的‘体重指数’测量方法更为细致的预后信息。”他补充道。
如何确定肌内脂肪水平？
研究人员招募了669名平均年龄为63岁的参与者，这些参与者因胸痛和/或由心肌缺血引起的呼吸短促而接受评估，但没有冠状动脉疾病的证据，这种情况称为INOCA（缺血但无冠状动脉粥样硬化）。研究人员使用心脏正电子发射断层扫描或计算机断层扫描（PET/CT）来测试参与者的心脏功能。研究人员还测量了每个参与者躯干部分的脂肪和肌肉的数量及位置。
从这些测量数据中，他们计算了“脂肪肌肉比例”——肌内脂肪与总肌肉加脂肪的比例，以量化每个人肌肉内储存了多少脂肪。
程汉陈表示：“目前还没有广泛认可的测试方法来量化‘肌内’脂肪，因此人们很难知道自己有多少肌内脂肪。这项研究通过腹部特定水平的CT扫描测量了脂肪与检测到的肌肉的比例。未来，肌内脂肪可能会通过其他技术进行测量。”
更多的肌内脂肪而非皮下脂肪增加心脏病风险
肌肉中有更多脂肪的人更容易出现供应心脏的小血管（冠状微血管功能障碍，CMD）异常血流。他们因心脏病住院或死亡的风险也更高。每增加1%的脂肪肌肉比例，CMD风险增加2%，未来严重心脏病的风险增加7%。
这些风险增加不受其他已知的心脏病风险因素、BMI或皮下脂肪的影响。肌内脂肪最高且伴有CMD的人群面临最高的死亡、心脏病发作和心力衰竭风险。拥有更多瘦肌肉的人群风险较低。
该研究的主要作者、布里格姆妇女医院心脏应激实验室主任、哈佛医学院教师维维安尼·塔奎蒂（Viviany Taqueti，MD，MPH）在新闻发布会上表示：“知道肌间脂肪会增加心脏病风险，为我们提供了一种新的方法来识别高风险人群，无论他们的体重指数如何。”
她指出：“这些发现对于了解脂肪和肌肉修饰性GLP-1受体激动剂等新型药物对心脏健康的影响特别重要。”
为什么肌内脂肪会增加心脏病风险？
程汉陈表示：“目前尚不清楚肌内脂肪为何会增加患心脏病的风险。可能是肌内脂肪增加了周围组织的炎症，进而影响该区域血管的功能。需要进一步研究以更好地理解这种关系。”
该研究的作者指出，肌内脂肪与胰岛素抵抗有关，并增加了2型糖尿病的风险。他们认为，这可能是由于较高的肌内脂肪会导致炎症和葡萄糖代谢改变，最终增加心脏病风险。
你能减少你的肌内脂肪吗？
塔奎蒂在新闻发布会上表示：“我们还不知道如何降低肌内脂肪人群的风险。”
“例如，我们不知道新的减肥疗法如何影响肌肉中的脂肪与其他部位的脂肪、瘦组织以及最终心脏的关系。”她说道。
研究表明，高脂肪饮食会增加肌内脂肪。然而，程汉陈解释说，科学家们还不知道是否或如何特异性地减少肌内脂肪。
他建议减少全身脂肪有益健康。“为了减少全身脂肪，我们建议患者定期进行有氧和力量训练，并食用富含纤维和蛋白质、低饱和脂肪和碳水化合物的健康饮食。”
塔奎蒂及其团队正在进行后续研究，评估包括运动、营养、减肥药物或手术在内的治疗策略对身体成分和代谢性心脏病的影响。
(全文结束)
