冠状动脉血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）患者预后的重要决定因素。然而，识别冠状动脉血栓形成进展高风险患者的困难部分源于目前缺乏具有临床意义的实验室检测方法。最有前景的方法涉及测量血浆中纤维蛋白形成和降解的标志物。凝血酶活性通过血浆或尿液中纤维蛋白肽A浓度反映，其在ACS患者中升高，并与不良预后相关。然而，由于该化合物半衰期极短、样本采集过程中易受人为误差影响以及检测周转时间过长，纤维蛋白肽A作为纤维蛋白形成的标志物存在局限性。为克服这些限制，提出了可溶性纤维蛋白的测量方法。我们最近探索了一种新型纤维蛋白特异性ELISA测定法在ACS患者中可溶性纤维蛋白的预后价值，发现最高水平的患者早期和晚期心脏事件的风险增加了两倍。交联纤维蛋白降解产物（XL-FDPs）血浆浓度的增加反映了纤维蛋白代谢增强，是心肌梗死并发症的风险标志物。然而，直到最近，XL-FDPs的检测缺乏特异性，因为它们无法区分纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物。最近，已描述了纤维蛋白特异性的ELISAs，并开发了一种快速全血D-二聚体测定法。我们最近验证了这种全血凝集测定法在ACS患者中的预后价值。结果表明：（1）检测凝血和/或纤溶系统的显著激活可能对ACS患者的快速风险分层至关重要；（2）生化证据显示持续冠状动脉血栓形成的患者可能特别受益于积极的抗血栓治疗策略；（3）这些标志物的连续测量可能有助于指导冠状动脉疾病不稳定阶段的抗血栓治疗。
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