摘要
背景 尽管急诊科(ED)中脑出血(ICH)患者需要快速治疗，但目前尚未普遍实现标准化救治流程。CODE-ICH概念（类似缺血性卒中救治模式）虽已有详细描述，但缺乏改变医护人员行为的系统性机制。
目的 评估标准化ICH护理反馈干预对治疗时间的影响。该干预针对每位自发性急性ICH患者的诊疗过程，向医护人员提供个性化反馈。
方法 研究纳入美国某非营利医疗体系下连续收治的18岁以上急性ICH患者（2022年3月1日至2025年1月1日），采用多中心回顾性队列分析。建立包含具体治疗时间对比的快速反馈干预机制，将患者分为干预前和干预后两组。主要终点为CT扫描至降压药物及抗凝逆转剂使用时间。次要终点包括医嘱模板使用率、白班现场会诊与夜班远程会诊对比、住院时长及出院去向。
结果 226例符合纳入标准患者中（干预前108例，干预后118例），中位年龄分别为68岁和69岁（女性54%）。干预前后NIHSS评分中位数同为10（p=0.25），ICH评分中位数分别为2.0（IQR 0-3）和1.0（IQR 1-3）（p=0.90）。干预后CT至降压治疗时间显著缩短（21分钟[IQR 23-52] vs. 14分钟[IQR 7-26]，p=0.0012），抗凝逆转剂使用时间从40分钟（IQR 30-64）缩短至29分钟（IQR 18-40）（p=0.03），医嘱模板使用率从54%提升至96%（p=0.0001）。
结论 标准化ICH反馈干预显著改善了急诊科CT确诊后的血压控制和抗凝逆转治疗时间。
竞争利益声明
作者声明无利益冲突。
资金声明
本研究未获得任何资金支持。
作者声明
研究通过Intermountain医疗中心伦理审查委员会审批，获得知情同意豁免。使用STROBE报告清单，所有作者确认完成利益冲突申报。NM和PJ负责研究设计、数据采集与分析及论文撰写，其他作者参与实时干预决策和论文修订。
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