更年期可能带来一系列困扰性症状,如潮热、盗汗和睡眠障碍,而激素治疗能提供缓解。但许多女性对是否接受该治疗心存疑虑。这种长期存在不确定性的治疗方法,近期成为美国食品药品监督管理局(FDA)召集专家小组讨论的主题。
早在2002年,某类激素治疗因研究显示会增加乳腺癌和血栓风险而提前终止测试。尽管后续研究证实,对多数女性而言当前激素治疗的获益大于风险,但公众对治疗的困惑与恐惧依然存在。来自北卡罗来纳州达勒姆的50岁患者Grayson Leverenz坦言:"我曾犹豫是否接受治疗,但最终决定尝试。"
更年期协会指出,激素治疗可降低心血管疾病风险(若在绝经十年内开始),还可能减少2型糖尿病风险并延缓骨密度流失。杜克大学妇产科医生MargEva Morris Cole解释:"这可能使骨密度下降延迟十年。"Leverenz去年接受联合三种药物的激素治疗后,焦虑症状缓解,睡眠改善,关节疼痛与潮热消失,她表示:"我终于感觉做回了自己。"
医生强调需权衡治疗利弊。更年期协会数据显示:
- 雌激素单独治疗7年后,乳腺癌风险上升
- 雌孕激素联合治疗3-5年后乳腺癌风险增加
- 卒中风险在停药后可消退
- 口服激素增加血栓风险,而透皮贴剂/凝胶风险较低
科罗拉多大学妇产科医生Nanette Santoro表示:"这些风险都很小,需与症状缓解的获益相权衡。"患者年龄、病史和用药时长都是重要考量因素,有卒中史者应避免使用。
当前围绕"黑框警告"的争议持续存在。FDA专家小组中多数医生或参与制药行业反对警告标签,而76位医生签署公开信警告"未充分科学评估即删除警告会危害患者"。专家呼吁公众警惕社交媒体上"激素可预防痴呆"等虚假宣传,Cole明确表示:"我们无法承诺激素治疗能让女性更长寿、更健康。"
非激素疗法方面,新药fezolinetant(商品名Veozah)获批用于潮热盗汗治疗。低剂量抗癫痫药加巴喷丁对潮热有效,局部保湿剂可改善阴道干涩。规律运动与健康饮食同样有助于缓解症状。Santoro批评当前保健品市场存在"疯狂炒作",提醒消费者:"若宣称效果过于完美,那很可能不真实。"
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