咖啡在600多年前首次进入人类生活。
如今我们每年平均消费近两公斤咖啡——有时对混合豆和冲泡方法有非常特定的偏好。您的饮用量受作用于大脑奖赏系统和咖啡因代谢的基因影响。
咖啡在短期内可能升高血压，特别是如果您通常不饮用或本身已有高血压。
但这并不意味着高血压患者或关注心脏健康的人需要戒掉咖啡。适度饮用是关键。
那么咖啡如何影响血压？如果您的血压偏高，每天喝多少是安全的？
什么是高血压
血压是心脏泵血时血液对动脉壁施加的力，通过两个数值测量：
- 第一个较大数值是收缩压，代表心脏收缩将血液泵出体外时产生的压力；
- 较低的数值是舒张压，代表心脏舒张并重新充盈血液时的压力。
正常血压定义为收缩压低于120毫米汞柱（mm Hg）且舒张压低于80 mm Hg。
当您的数值持续达到140/90或更高时，即被视为高血压，也称为高血压症。
了解血压数值很重要，因为高血压通常无症状。若未得到治疗或控制不佳，心脏病发作和中风风险会增加，现有肾脏和心脏疾病也会恶化。
约31%的成年人患有高血压，其中半数 unaware（未察觉）。在服用降压药的人群中，约47%未能有效控制。
咖啡与血压
咖啡中的咖啡因是一种肌肉兴奋剂，可能提高部分人的心率，潜在导致心律不齐（称为心律失常）。
咖啡因还会刺激肾上腺释放肾上腺素，使心跳加速、血管收缩，从而升高血压。
一杯咖啡后，血液咖啡因水平在30分钟至两小时内达到峰值。咖啡因半衰期为3-6小时，意味着此期间血液浓度将减半。
该范围差异源于年龄（儿童肝脏较小且未成熟，代谢较慢）、基因（存在快慢代谢者）以及饮用习惯（常饮者代谢更快）。
咖啡（及可乐、能量饮料和巧克力）中咖啡因对血压的影响各异。研究综述报告显示，摄入后收缩压升高3-15 mmHg，舒张压升高4-13 mmHg。
咖啡因的影响还取决于个人基础血压水平。若您患有高血压并伴有心脏或肝脏疾病，血压升高风险更大，建议与医生讨论咖啡摄入量。
咖啡中的其他成分
咖啡含有数百种植物化学物质：贡献风味、香气或影响健康与疾病的化合物。
直接影响血压的植物化学物质包括美拉诺丁，它调节体液容量和控制血压相关酶的活性。
奎尼酸是另一种植物化学物质，通过改善血管内壁功能帮助更好地适应血压波动，从而降低收缩压和舒张压。
咖啡会导致高血压吗
在一项涵盖31.5万人的13项研究综述中，研究人员分析了咖啡摄入量与高血压风险的关联。
随访期间，6.465万人患上高血压。研究结论认为，饮用咖啡与高血压发病风险无关联。
即使按性别、咖啡量、脱因/含因咖啡、吸烟状况或随访年限细分，咖啡摄入仍未显示增加高血压风险。
唯一例外是美国的5项研究和7项低质量研究提示风险降低，但这些结果需谨慎解读。
另有一项日本研究追踪了1.8万余名40-79岁成年人18.9年，其中包括约1800名2-3级高血压患者（收缩压≥160或舒张压≥100）。
该研究发现，每日饮用两杯及以上咖啡者，死于心脏病发作或中风等心血管疾病的风险是不饮用者的两倍。
但对于血压正常或1级高血压（收缩压140-159或舒张压90-99）的人群，未观察到心血管疾病死亡风险的关联。
结论建议
无需戒除咖啡。建议采取以下措施：
- 了解自身血压、健康史及含咖啡因的食物饮料；
- 综合考量影响血压与健康的因素——家族史、饮食、盐摄入和运动量，以便做出明智的消费和活动决策；
- 注意咖啡因对自身的影响，测量血压前避免摄入；
- 下午避免咖啡因以免影响睡眠；
- 通过每日饮用不超过4杯或改用低咖啡因咖啡来控制摄入量；
- 若收缩压≥160或舒张压≥100，建议限制至每日1杯并咨询医生。
Clare Collins 是纽卡斯尔大学营养与饮食学荣誉教授。
本文首发于The Conversation。
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