一种用于肌肉再生和FOP异位骨化的新型巨噬细胞亚群Mrep。Mrep聚集在受损肌肉组织中,通过激活素A作用于肌肉卫星细胞,促进肌肉再生。虽然Mrep在正常肌肉修复中发挥有益作用,但在FOP中,它通过激活素A刺激突变的ACVR1,从而成为触发异位骨化的有害因子。因此,抑制Mrep聚集或功能的治疗方法有望成为预防FOP异位骨化的有效策略。图片来源:金泽大学 Kazuo Okamoto
肌肉骨骼疾病是全世界致残的主要原因,尤其是在日本等老龄化社会。随着年龄增长,肌肉质量和体力活动减少削弱了身体的支撑结构,增加了跌倒、挫伤、骨折及后续功能衰退的风险。这些损伤不仅引起疼痛,还损害活动能力,降低生活质量并导致进一步健康问题。要解决这些普遍问题,需要深入了解肌肉损伤后的再生和修复过程。
骨骼肌不仅是负责身体运动的器官,也是身体最大的能量消耗器官,约占体重的40%–50%。肌肉损伤是最常见的日常损伤之一。肌肉受损时,首先发生炎症,随后通过修复过程恢复组织原状。这种修复涉及各种免疫细胞与肌肉卫星细胞(对肌肉再生至关重要的干细胞)之间的复杂协调。然而,关于哪些免疫细胞通过何种机制促进肌肉修复,仍存在重大知识空白。
当肌肉再生失败时,可能会发生组织纤维化和异位骨化。一个严重的例子是进行性骨化性纤维发育不良(FOP),这是一种罕见的遗传病,创伤会引发肌肉和肌腱中的骨形成。目前尚无根本性治疗方法,手术干预也存在禁忌。患者必须极度谨慎以避免受伤,因此亟需开发新疗法。
小鼠模型揭示关键修复信号
在发表于《临床研究杂志》的一项研究中,研究人员利用涉及腘绳肌切口的小鼠模型来分析肌肉修复过程。他们聚焦于巨噬细胞(聚集在受损组织中的主要免疫细胞),通过RNA测序研究了巨噬细胞产生的可溶性因子。分析显示,肌肉损伤诱导了激活素A的大量表达。他们还发现,激活素A促进肌肉卫星细胞的增殖,从而促进肌肉再生。
对受损肌肉中巨噬细胞的单细胞RNA测序识别出多个亚群。其中一种表达细胞膜蛋白CD9、PDPN和IL-7R的特定群体产生了特别高水平的激活素A,并专门负责肌肉修复。在巨噬细胞缺陷的小鼠中,肌肉损伤后的修复比正常小鼠延迟。然而,移植这种特定的巨噬细胞群体改善了肌肉修复,而移植其他群体则没有类似效果。因此,研究人员将该群体命名为“Mrep”(指导肌肉组织修复的巨噬细胞)。
经过基因改造、使Mrep无法产生激活素A的小鼠表现出显著的肌肉修复延迟,证实Mrep来源的激活素A是正常肌肉修复的主要因素。此外,Mrep是通过TLR4受体接收来自受损肌肉的损伤相关分子模式(DAMP)信号后产生激活素A的。
将Mrep与FOP病理联系起来
研究团队调查了Mrep介导的肌肉修复与FOP病理之间的关系。临床观察已经提示免疫系统参与FOP,因为在异位骨化发生之前会出现强烈的炎症,而免疫抑制剂可以预防新骨形成。FOP的致病基因涉及ACVR1突变。最近的研究揭示,激活素A与突变的ACVR1结合并诱导异常成骨信号,但创伤相关炎症如何与激活素A产生相关联仍然不清楚。
研究人员假设,肌肉损伤后聚集的Mrep是触发FOP异位骨化的激活素A的细胞来源。在FOP小鼠模型上的实验证实,肌肉损伤导致损伤部位出现异位骨化,且Mrep在这些部位产生激活素A。Mrep来源的激活素A作用于间充质祖细胞中的突变ACVR1,诱导其分化为成骨细胞。
将修复通路转化为治疗
重要的是,在FOP小鼠模型中阻止巨噬细胞产生激活素A抑制了异位骨形成。此外,单独施用TLR4抑制剂也抑制了异位骨化。这项研究表明,Mrep在正常损伤条件下通过促进肌肉修复发挥有益功能。然而,在FOP中,Mrep在创伤后聚集,反而矛盾地触发了异位骨化。
这些发现确立了Mrep作为肌肉修复所必需的新型巨噬细胞群体,并阐明了其正常功能在FOP中如何转变为病理机制。该研究提示,针对Mrep的治疗方法可能导致促进肌肉再生的创新疗法,以及预防FOP患者异位骨化的突破性药物。
出版详情
Wenqiang Yin等人,Activin A secretion by muscle-repairing macrophages induces heterotopic ossification in mice,《临床研究杂志》(2026)。DOI: 10.1172/jci193797
期刊信息:《临床研究杂志》
关键医学概念
异位骨化、激活素A、人ACVR1蛋白
临床分类
变态反应与免疫学、骨科学
提供:金泽大学
【全文结束】

