狼疮是一种肠道疾病吗？
发布于2025年1月30日 | 审核人：Gary Drevitch
关键点
- 不平衡的肠道微生物群会过度刺激免疫系统。
- 过度活跃的免疫系统会攻击自身的组织，导致自身免疫和狼疮。
- 通过饮食纠正微生物群可以降低炎症并改善狼疮症状。
“得了狼疮并不意味着你的生活会变得不那么酷、不那么有趣或不那么好玩。你仍然可以拥有精彩而激动人心的生活，做你想做的事情。”——Jessica Kundapur 和 Jodie Nimigon-Young
这段引言来自《Fabulupus》，一本关于如何作为年轻人管理狼疮的书籍。遗憾的是，狼疮可能早在15岁就开始影响孩子，使他们陷入一生的疼痛和情绪波动。
肠道微生物能帮助狼疮吗？
来源：Midjourney
狼疮是一种严重的自身免疫性疾病，会导致一系列问题，包括皮疹、脱发、疲劳、关节痛和肾炎。它还会导致如脑雾和记忆力问题等精神障碍。尽管故事的主要反派是肠道微生物和免疫系统，但还有其他因素在起作用，包括遗传和环境。
狼疮可能在生命早期就开始了，由于缺乏足够的病原体来适当挑战免疫系统，这被称为“卫生假说”，即过于清洁的环境可能会损害免疫系统的正常发育。事实上，在相对干净的发达国家，过敏和自身免疫性疾病更为普遍。
简单来说，狼疮是当免疫系统失控并攻击自身细胞时发生的，导致慢性全身性炎症和自身免疫。目前的治疗包括强力类固醇药物，这些药物会抑制免疫系统。但这些药物本身也有一系列问题，包括高血压、糖尿病和感染。
因此，人们非常感兴趣找到不那么剧烈的解决方案。令人惊讶的是，有一种近在咫尺的东西对免疫系统有很大的影响：肠道微生物。
大约80%的免疫系统集中在肠道，这是有道理的，因为那里是大多数病原体潜伏的地方。肠道内壁非常薄，以便让营养物质进入，这也使得它容易受到细菌入侵，并使免疫系统始终处于警戒状态。
重要的是，我们的有益肠道微生物也起到作用，通常可以在不借助免疫系统的情况下清除病原体。健康的肠道中几乎没有坏细菌，却有数十亿的好细菌。
一项新的韩国研究使用了被培育出患有狼疮的小鼠，发现其肠道微生物存在多个差异。与正常小鼠相比，狼疮小鼠携带了诸如链球菌（Streptococcus）、Ruminococcus gnavus 和 Clostridium saudiense 等致病菌，这些病原体会使免疫系统过度活跃，加重狼疮症状。
除了病原体，狼疮小鼠还常常缺乏有益细菌，如产生乳酸的 Lactobacillus johnsonii 和产生丁酸的 Ruminiclostridium cellulolyticum。
乳酸降低了肠道内的pH值，抑制病原体的生长。丁酸滋养肠道内壁并平息免疫系统。通过肠道-大脑轴，丁酸还能改善认知和记忆。乳酸和丁酸因此成为对抗炎症和精神缺陷的一二重拳。
该研究的作者总结道：“我们的研究结果突显了肠道微生物群作为狼疮生物标志物和治疗靶点的潜力。通过益生菌干预或针对微生物组的疗法调节肠道微生物群，可能提供新的途径来减轻疾病严重程度。”
这项研究是在小鼠身上进行的，值得注意的是，它们被培育出患有狼疮，强调了疾病中遗传成分的存在。我们还知道，小鼠的微生物不同于人类的微生物——但它们相似。已知乳酸和丁酸产生的微生物也可以降低人类的炎症。
像所有微生物的故事一样，这很复杂。虽然这类研究表明微生物与狼疮之间存在关联，但因果关系的方向是双向的。微生物会加剧狼疮症状，而狼疮也会反过来扰乱肠道微生物。这可能会形成一个恶性循环。
无论复杂性如何，打破这一痛苦连锁反应中的任何一环都可以减少炎症并提供一些缓解。这就是特定微生物可能发挥作用的地方。很快，我们可能会看到专门针对狼疮中缺失的微生物的益生菌混合物。
与此同时，阅读本页的读者知道，有益微生物依赖纤维生存，因此饮食可能有助于缓解狼疮症状。特别是水果（尤其是浆果）、蔬菜（如洋葱、芦笋和豆类）和发酵食品（如酸奶或泡菜）可以真正改善你的肠道微生物群。如果你无法从饮食中摄取足够的纤维，补充剂（基本上就是纤维）可能有效。
至少有一个病例研究表明，人们可以通过饮食和冥想显著减少甚至消除狼疮症状。然而，其他研究表明，从小开始就失调的肠道微生物群很难改变。
如果你的狼疮已经发展到肾炎阶段，你可能需要限制某些食物。在做出重大饮食改变之前，请咨询医生。
地中海饮食可能是减少狼疮发作的有效方法，但它可能需要一些时间才能见效。记下笔记，看看是否有某种特定食物似乎有所帮助或不利。
幸运的是，这个处方既无痛又美味。地中海饮食不仅对狼疮患者有好处，而且对一般人也高度推荐。它甚至可能是极好的。
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