系统性自身免疫疾病与心血管发病率和死亡率增加相关——可能是通过自主神经失衡、心肌炎症或传导系统的纤维化浸润。哥伦比亚的一个研究团队一直在研究系统性自身免疫疾病成人患者与普通人群相比的心律失常和传导障碍风险——旨在从系统性综述和荟萃分析中识别疾病特异性模式。这项工作由胡安·塞巴斯蒂安·特兰·莱昂(Juan Sebastian Theran Leon)及其同事在2026年欧洲风湿病联盟(EULAR)大会上以海报形式展示。研究纳入了40项研究的数据，代表超过21万名患者和80多万名对照者。结果显示，自身免疫疾病患者的总体心律失常风险明显高于对照组。系统性硬化症和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)与心律失常的关联最强，特别是心房颤动(atrial fibrillation)、室性心律失常和房室传导阻滞。应考虑将常规心电图和Holter监测作为自身免疫患者标准评估的一部分，以实现心律失常的早期检测和预防。
与许多风湿性和肌肉骨骼疾病(Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, RMD)一样，幼年特发性关节炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)以慢性炎症为特征，并与主要共病风险增加相关，包括心血管疾病、慢性肾病和2型糖尿病。但关于JIA成人患者与匹配对照者相比的这些共病风险和全因死亡率的知识有限。伊曼·巴尔丹(Imane Bardan)探索了这个问题，使用挪威患者登记处(Norwegian Patient Registry)的数据，发现JIA成人患者中缺血性心脏病、高血压和慢性肾病的患病率更高，以及其他自身免疫疾病如1型糖尿病、乳糜泻(celiac disease)、自身免疫性甲状腺炎和脱发症。JIA患者的前瞻性全因死亡率高于对照组，死亡率为每1000人年2.4例，而对照组为1.8例。无论是共病、自身免疫疾病还是全因死亡率，似乎都不受近期使用疾病修饰抗风湿药物的影响。这项工作强调了在整个成年期进行综合护理的必要性。
大会上的另一份海报专注于认知障碍——这是免疫介导的炎症性疾病中公认的、具有临床意义的共病。亚历克斯·考拉(Alex Kaula)及其剑桥认知公司(Cambridge Cognition)的同事介绍了他们使用IDEA-FAST研究数据，对通过智能手机提供给RMD患者的90秒认知评估的可行性、可靠性和敏感性的研究发现。该研究将健康志愿者与RMD患者（炎症性肠病、干燥综合征(Sjögren's disease)、类风湿关节炎或系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)）以及两种神经退行性疾病患者进行了比较——观察他们在数字-符号替换任务中的表现。结果显示，该评估在各队列中具有良好的/极好的可靠性。与健康志愿者相比，RMD患者在认知表现（90秒内正确完成的项目总数）上存在差异，炎症性肠病为-3.2，系统性红斑狼疮为-6.7。作为参考，使用相同的年龄调整模型记录到帕金森病的差异为-11，亨廷顿病为-10——为观察到的效果提供了明确且具有临床可解释的背景。这种可以远程提供的低负担评估可能有助于解决长期以来将认知评估纳入RMD患者大规模研究和疾病监测的障碍。
与RMD相关的一些风险来自用于管理的药物，以及基础疾病本身。许多人服用质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor, PPI)——无论是作为慢性胃酸反流的非处方选择，还是作为长期使用非甾体抗炎药物患者的胃溃疡保护措施。塞西尔·菲利波托(Cécile Philippoteaux)是法国一项基于人群的回顾性队列研究OSIRIS中关于PPI长期安全性（特别是主要骨质疏松性骨折）日益关注的海报的第一作者。总共分析了1,372,763名匹配的个体。随访期间，PPI暴露组经历至少一次主要骨质疏松性骨折的患者比例显著高于对照组。这一发现在所有部位都成立，包括髋部、脊椎、肱骨和手腕。年龄分层分析显示非线性模式，60-69岁人群的骨折风险超额最高——可能突显了一个关键风险窗口期。PPI暴露时间越长，风险越高，特别是髋部和脊柱骨折。在生存分析中，慢性PPI暴露也与全因死亡率增加相关，暴露个体的生存概率持续较低。这些发现支持需要更严格遵守指南、定期重新评估PPI处方，并在慢性使用者中实施针对性骨折预防策略——风湿病学家可能在此发挥关键作用。
Janus激酶抑制剂(Janus Kinase Inhibitors, JAKi)已被批准用于类风湿关节炎和其他慢性炎症性疾病。尽管非常有效，但临床试验和一些观察性研究的安全信号表明，静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)风险可能增加。6月3日星期三的一份口头摘要报告包括瑞典风湿病学质量登记处(Swedish Rheumatology Quality Register)的研究结果，该研究调查了25,000多名接受JAKi、肿瘤坏死因子抑制剂(Tumor Necrosis Factor Inhibitors, TNFi)或其他生物制剂治疗的类风湿关节炎患者的VTE发生率。基于347例记录的VTE事件，JAKi治疗患者的年龄和性别标准化发生率为每1000人年8.3例，IL-6抑制剂为7.3例，TNFi为4.3例，利妥昔单抗为5.9例，阿巴西普为4.0例，而普通人群为2.9例。JAKi与TNFi相比，VTE的完全调整后风险比为1.89——表明接受JAKi治疗的类风湿关节炎患者比接受TNFi治疗的患者面临更高的VTE风险。
报告这项工作的马克西姆·拉弗雷(Maxime Raffray)说："我们的数据证实了早期发现，即JAKi与VTE风险增加相关。然而，这种风险增加似乎并非JAKi独有。重要的是，应该将这种风险的大小与JAKi提供的益处一起考虑。在我们的研究中，我们估计，用JAKi而非TNFi治疗250名患者一年会导致大约1例额外的VTE。关于每种JAKi药物潜在影响的进一步调查正在进行中。"
欧洲风湿病联盟(EULAR)是代表科学学会、健康专业协会和为风湿性和肌肉骨骼疾病(RMDs)患者服务的组织的欧洲伞状组织。EULAR旨在减少RMDs对个人和社会的影响，改善RMD治疗、预防和康复。为此，EULAR促进风湿病学教育和研究的卓越发展，推动研究成果转化为日常护理，并倡导欧盟机构承认RMDs患者的需求。
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