美国卫生与公众服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 宣布了一项计划，旨在减少精神类药物的"过度处方"，并在必要时支持替代治疗方案和药物停用。
肯尼迪周一在MAHA研究所关于心理健康和过度医疗化的峰会上表示："今天，我们采取明确而果断的行动，通过解决精神类药物的过度使用问题（特别是儿童群体），来应对我国的心理健康危机。我们将支持患者自主权，要求知情同意和共同决策，并将护理标准转向预防、透明度和更全面的心理健康方法。"
这一声明紧随精神科专业人士近期的工作，他们支持开展更多研究、培训，并考虑何时适当停止用药，例如美国临床精神药理学学会二月份发布的关于这些问题的指南。
一些精神科专家普遍欢迎联邦政府改善精神健康医疗的新举措，但也指出了担忧，包括可能过度强调"过度处方"问题，而心理健康医疗服务的可及性仍然不足。
自肯尼迪去年上任以来，精神类药物（尤其是抗抑郁药）一直是其"让美国再次健康"运动的目标之一。
这位部长声称这些药物被过度使用，可能与暴力和大规模枪击事件有关，在女性怀孕期间服用会对发育中的胎儿造成严重风险，戒断反应比海洛因更严重，并对儿童造成伤害。
尽管在某些情况下已发现这些药物存在轻微风险，但美国食品药品监督管理局(FDA)认为，这些药物对于包括抑郁症、焦虑症、进食障碍、物质使用障碍和强迫症在内的心理健康障碍总体上是安全有效的。
"过度处方"指的是临床医生向可能并不"需要"这些药物的患者开具处方，这取决于症状的原因或严重程度，或者患者是否已先尝试过其他可能足够有帮助的非药物干预措施。这一概念也描述了患者服用药物的时间长于必要，或服用的药物对他们无效的情况。
纽约西奈山伊坎医学院精神病学临床教授约瑟夫·F·戈德伯格博士表示："减药的含义很简单，如果某种治疗无法证明其有益，或者耐受性问题远大于疗效，那么停止该治疗并用更有效可行的替代方案取代是有意义的。"
纽约蒙特菲奥里医疗中心精神病学与行为科学系Dorothy和Marty Silverman主任乔纳森·阿尔珀特博士表示："与医学所有领域一样，我们既应该关注过度处方，也应该关注处方不足。在某些情况下，抗生素或糖尿病药物被过度处方，导致不必要的副作用、成本和其他危害；在许多其他情况下，它们可以挽救生命。精神类药物如抗抑郁药或抗精神病药也是如此。"
根据一份新闻稿，卫生与公众服务部(HHS)各机构计划共同努力，"评估精神类药物的处方模式、其益处和潜在危害，并提升非药物治疗和可扩展的循证解决方案在改善心理健康方面的地位。"
这些治疗和解决方案包括家庭支持、饮食改变、心理治疗和体育活动。
该部门补充说，其方法还将包括教育和宣传、项目和政策行动，以及努力提高研究影响临床实践的能力。
美国精神病学会主席特蕾莎·米斯克imen·里维拉博士表示，该学会支持政府进一步投资、研究和临床培训的计划。
里维拉补充道："然而，我们将心理健康框架化为主要问题是过度医疗化的做法确实存在问题。这种类型的描述实际上大大简化了一个非常复杂的更大问题。"
仍然存在的护理缺口
专家们表示担忧，鉴于大量人群无法获得严重心理健康状况的护理，特别强调"过度处方"在某种程度上是不平衡的。
"抑郁症仍然是全球致残的主要原因，"前美国临床精神药理学学会主席戈德伯格表示。
近年来，美国只有约40%的抑郁成年人和青少年接受了咨询或治疗，11.4%的成年人服用了抗抑郁处方药。戈德伯格还指出，2000年至2018年间，美国的自杀率上升了35%。
里维拉同意心理健康护理总体上"分布不均"。
"我们对心理健康的这种过度简化没有考虑到诸如持续的劳动力短缺、有限的精神病床位、就诊时间不足、心理治疗和社会支持的障碍，以及初级保健中精神病学专业知识整合不足等问题，"里维拉补充道，她也是罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院的精神病学临床教授。
阿尔珀特表示："在谨慎考虑处方的过程中，同样重要的是不要污名化或减少那些需要治疗的人获得治疗的机会。"
他补充说，支持那些能更好地识别谁会从药物中受益最多的研究，以及提供创新替代治疗方法的研究，也将有助于指导护理。约三分之一的美国抑郁成年人无法从经过验证的传统治疗方法中获益。
与此同时，里维拉鼓励医生在患者报告心理健康症状时进行全面的临床评估，并与患者一起决定护理计划。
对于可能担心自己正在服用的药物的任何人，里维拉指出，自行停药是不安全的，可能会产生严重后果，如副作用或病情复发。
"不要在没有医生参与的情况下这样做，"她说。
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