一项新研究表明，广泛使用的GLP-1减肥药物可能不仅仅改善代谢健康：它们还可能在心脏病发作后保护心脏。
医生通常可以重新打开引发心脏病发作的堵塞动脉，但这并不总是意味着心脏肌肉内的危机结束。
布里斯托大学和伦敦大学学院（UCL）的一项新研究表明，GLP-1减肥药物，如司美格鲁肽（以Ozempic和Wegovy销售）和利拉鲁肽（Victoza和Saxenda），可能有助于在心脏病发作后的数小时和数天内保护脆弱的心脏组织，通过改善心脏最微小血管的血液输送。研究人员报告称，这可以降低与持续性损伤相关的严重并发症的几率，这一问题影响到多达一半的患者。
这项发表在《自然通讯》上的研究为心脏病护理增加了一个新的可能性：使用已经在临床中广泛用于代谢疾病的一类药物，来针对标准紧急治疗并不总能解决的顽固循环问题。
大型研究已经将GLP-1减肥药物与较低的重大心脏事件风险联系起来，即使人们的健康状况不同且体重减轻幅度各异。这项新研究重点关注了在微观层面上可能发生什么以产生这些益处。
调查“无复流”的原因
研究团队聚焦于“无复流”，这是一种危险的情况，即使主要冠状动脉已被疏通，血液也无法完全返回部分心脏肌肉。这是一种特别令人沮丧的并发症，因为它可能发生在血管造影看来成功的手术之后。
他们之前的研究指出，周细胞（包裹在毛细血管周围的小型收缩细胞）是主要罪魁祸首。在缺血期间，当心脏缺乏富含氧气的血液时，这些细胞会紧收并缩窄毛细血管，造成在动脉重新开放后仍然存在的瓶颈。
布里斯托医学院心血管再生医学高级讲师、该研究的主要作者Svetlana Mastitskaya博士解释说：“在近一半的心脏病患者中，即使主要动脉在紧急医疗治疗中被疏通后，心脏肌肉内的微小血管仍然狭窄。这导致一种称为‘无复流’的并发症，其中血液无法到达某些心脏组织。”
“我们之前的研究表明，这种血管狭窄显著促成了‘无复流’，这是一种增加心脏病发作后一年内死亡或因心力衰竭住院风险的并发症。但我们最新的发现令人惊讶，我们发现GLP-1药物可能预防这个问题。”
GLP-1药物如何改善血流
在动物模型中，研究人员发现GLP-1药物似乎能松解这种微血管瓶颈。这些药物激活了钾通道，使周细胞松弛，并允许收缩的血管扩张。随着毛细血管更加开放，心脏病发作后心脏的血流改善，降低了额外损伤的风险。
这一机制之所以重要，是因为它针对了当前治疗难以解决的部分问题。恢复大血管血流至关重要，但“无复流”主要是一个小血管问题，它可能使心脏肌肉的某些部分即使主要堵塞被清除后仍然供血不足。
UCL的Jodrell生理学教授、该研究的共同负责人David Attwell教授补充道：“随着越来越多的类似GLP-1药物现在在临床实践中用于治疗从2型糖尿病和肥胖到肾脏疾病的各种疾病，我们的发现强调了这些现有药物被重新利用来治疗心脏病患者‘无复流’风险的潜力，提供一种可能挽救生命的解决方案。”
参考文献：“GLP-1激活冠状动脉周细胞中的KATP通道作为脑-肠-心脏信号通路介导心脏保护的效应器”，作者：Svetlana Mastitskaya、Felipe Santos Simões de Freitas、Lowri E. Evans和David Attwell，2026年2月14日，《自然通讯》。
DOI: 10.1038/s41467-026-69555-1
Svetlana Mastitskaya博士由英国心脏基金会资助。
【全文结束】