美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）最新政策声明警告称，美国卒中患者面临严重的康复壁垒，包括保险拒赔、地域性"护理荒漠"以及高昂的自付费用。该声明敦促进行政策和绩效评估改革，确保患者获得经证实可恢复独立能力的强化治疗。
该声明于7月31日在线发表在《卒中》期刊，被称为"希望的生命线"。编写组指出，临床指南建议根据卒中患者的机能需求制定出院计划和康复决策。欧希瑟医疗系统首席科学官Nneka Ifejika博士在新闻稿中强调："然而研究表明，医院网络规模、患者保险状况及急性住院期间的康复服务可及性等非临床因素，正限制着适当护理的获取，导致预后恶化和长期费用增加。"
声明提出多项改革措施，包括要求保险支付方数据库对患者接受的康复服务内容、结局及拒付率保持完全透明。值得注意的是，参议院近期调查发现某大型联邦医疗保险优势计划商使用人工智能算法，在2022年拒绝了近四分之一的卒中后急性期护理申请，拒付率较两年前翻倍。
编写组核心建议包括：
- 优先开展以患者为中心的康复研究，重点关注护理需求、心理健康及生活质量提升等长期结局
- 建立国家级数据基础设施追踪康复服务利用率、成本及跨人群结局
- 评估不同康复模式的临床有效性与成本效益
- 通过员工培训强化护理协调机制，关注不同社会经济背景患者的特殊需求
- 研究保险覆盖、地理因素等系统性变量对康复质量的影响
辛辛那提大学卒中专家Joseph Broderick博士评价这是"极具时效性的重要声明"，指出当前急性期后护理的核心矛盾在于：尽管急性期护理已实现标准化，但保险审批机制在周末停摆导致出院安排延误。他比喻道："这就像民航业周末没有飞行员导致旅客滞留，直到周一才能继续行程。"
声明特别强调需建立以患者需求为导向的评估体系，确保每位卒中患者都能获得高质量、公平可及的康复服务。目前美国心脏协会正联合多方机构推动支付方与康复机构建立新型合作系统，重点研发基于患者及护理者价值指标的绩效评估体系。
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