据此前的研究显示，美国的医生们感到自己在照顾残疾人方面准备不足，并且对这一群体持有明显的负面偏见。
西北大学医学院的一项研究发现，这些问题很大程度上可以追溯到他们的医学院培训。该研究于1月15日发表在《普通内科医学杂志》上。
研究表明，医学院课程通常将残疾视为一个问题，导致医学生对残疾人的健康和生活质量产生负面假设。
负责这项研究的通讯作者、西北大学费因伯格医学院医学社会科学助理教授卡罗尔·海伍德表示，缺乏足够的关于残疾和相关护理的医学院培训，不仅助长了能力主义，也使医学生在准备方面不足。
“医生不知道如何照顾残疾人，因为他们从未学过。”海伍德说，“最终，我们的工作揭示了医学教育可能在创造和延续残疾人不常见且不值得重视的观念中起着关键作用。”
负面态度和无障碍检查室
根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过四分之一的美国成年人有某种类型的残疾。残疾人面临着显著的医疗保健质量、可及性和结果方面的差异，例如来自医生的负面态度、无障碍检查室的缺乏以及适当的沟通方法的缺失。
“通常情况下，医生认为残疾是某些专科（如物理医学与康复）的重要问题，但如果这不是他们的专业领域，他们就认为不需要考虑残疾人的无障碍和医疗质量。”海伍德说。
“虽然我们已经知道医生对残疾人在医疗保健中的偏见和歧视已有多年，但这项新工作强调了医学院校和监管机构（如ACGME认证委员会和LCME医学教育联络委员会）需要承担起教育未来医生关于残疾人护理的责任。”合著者塔拉·拉古博士说，她是费因伯格医学院的兼职医学和医学社会科学教授。
医学教育中的严重缺陷
2021年9月至2022年2月间，研究人员对美国各地医学院的教职员工和学生进行了访谈，揭示了以下与医学教育中严重缺陷相关的突出主题：
- 残疾在医学教育课程中经常被忽视。受访者表示，残疾仅在所有医学院年的部分讲座中提到，或者仅在选修课程中涉及，这使得这种必要的培训主要局限于那些已经熟悉或对此感兴趣的学生或教师。“残疾培训不是必修课，也没有被视为医学院课程的核心部分……这强化了一种观念，即这些不是你的病人，或者他们对你来说不够重要。”
- 将残疾定义为个体内的‘问题’。大多数医学院将残疾定义为个体内部需要诊断和治疗的状况，而不是源于物理障碍、社会偏见和污名化的东西。“看到偏见是如何通过一代代医生传递下来的……无论是将残疾视为悲剧还是将其视为一种医疗状况。”
- 对残疾的负面看法直接影响了医学界的多样性。受访者描述了对残疾培训的忽视和将残疾简化为病理的一部分，这是医学教育中的“隐性课程”，最终教会医学生认为残疾不属于社会。因此，残疾医学生常常被视为虚弱或无法在其医疗实践中表现出色。“从一开始就传达出你不受欢迎的信息，这在各个方面都是极具破坏性的。”
- 过度依赖临时的、由教师和学生主导的努力来推动课程改革。当自己的培训不足时，教师和学生寻求个人指导和实践社区来讨论和理解与残疾相关的医疗保健。“很难责怪医生……因为他们没有被教导如何做，或者没有被教导要问这些问题，或者没有得到足够的重视。这就是为什么它又回到了医学教育这个问题上。”
西北大学如何解决这些课程中的差距
科学家们表示，推进与残疾相关的医学教育将需要系统性的改革。越来越多的人呼吁进行“残疾胜任”和“反能力主义”的医学教育。
在费因伯格医学院，莱斯利·雷德伯格副教授被赋予了改变医学生学习残疾的方式的任务。
例如，医学生会从残疾患者那里收集病史，重点询问患者的残疾情况及其功能；直接听取残疾人士讲述他们在医疗系统中的经历；从各种康复团队成员（包括物理治疗师、职业治疗师和言语语言病理学家）那里了解他们在评估和治疗残疾患者中的角色；并与住院康复团队合作，参与残疾患者的医疗护理，包括查房、体格检查、临床决策、病历记录等。
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