每天仅吸几支烟就会大幅增加患心脏病、中风和早逝的风险，但一旦戒烟，身体就会开始强有力的恢复过程，并在接下来的二十年内加速康复。
尽管已有数十年的研究，关于吸烟和戒烟如何真正影响心血管疾病和死亡率的重要问题仍然存在。发表在《PLOS Medicine》上的一项新研究对此进行了深入探讨，研究了吸烟强度和戒烟与广泛的心脏和健康结果之间的关系。
吸烟的风险与未知
烟草使用每年导致超过八百万人死亡。吸烟使心血管疾病(CVD)的风险加倍，并可能因对心脏的危害而缩短五年或更长的寿命。近年来，研究人员还发现了吸烟与心血管疾病之间的其他联系，如心房颤动和其他心律失常。
先前的研究表明，停止吸烟的益处几乎是立竿见影的。在年轻成年人中，戒烟后头三年内，超额死亡风险会下降90%至95%，防止大约五年的寿命损失。戒烟十年后，超额死亡率几乎消除，恢复近十年的预期寿命。
虽然许多吸烟者试图戒烟，但其他人减少了每天吸的香烟数量。因此，每天吸烟少于十支的人数比例从2005年的16%上升到2014年的27%，同期非每日吸烟者的比例从19%增加到23%。
然而，低强度吸烟（每天两到五支）与心血管疾病之间的关系尚不明确，戒烟持续时间与益处之间的量化关系也未确定。当前研究还旨在阐明这一重要领域。
吸烟与心脏结果研究
该研究使用了来自22个前瞻性队列研究的数据，这些研究包含在跨队列协作烟草工作组中。分析了吸烟年数、每天吸的香烟数和戒烟年数与多种健康结果之间的关系，包括心脏病发作、中风、心脏病、心力衰竭、心房颤动以及因这些原因导致的死亡。
参与者被随访长达20年，跨越了近五十年的研究。使用Cox比例风险模型来寻找关联。对社会经济、人口统计和心血管风险因素进行了适当的调整。该研究包括来自323,826名成年人的数据，涵盖2500万风险人年(PYs)。其中分析了176,396例死亡，覆盖1600万风险人年。
谁面临最高风险？
参与者的中位年龄约为60岁，76%为女性。总计，14%为当前吸烟者，36.4%为从不吸烟者，49%为前吸烟者。当前吸烟者平均每天吸约20支香烟，而前吸烟者平均已戒烟21年。
当前吸烟者面临的所有结果风险都持续高于前吸烟者和从不吸烟者。在男性中，吸烟与心血管疾病（包括心脏病发作和中风）的风险增加74%相关；对女性而言，风险增加超过一倍。与从不吸烟者相比，男性吸烟者的全因死亡率高出117%，女性吸烟者高出143%。
吸烟剂量-反应关系
每增加十包年（每天吸的包数乘以吸烟年数）的吸烟量，所有结果的风险增加2.4%至4.6%。除心房颤动外，所有结果的高风险阈值似乎是五包年或更多，而心房颤动的风险在六包年以上增加。
所有水平的吸烟都与更高的风险相关。与从不吸烟者相比，每天吸一支或更少香烟的人对大多数结果（中风和心房颤动除外）的风险仍然增加。
每天吸两到五支香烟与所有结果的更高风险相关。例如，心房颤动的风险高出26%，心力衰竭的风险高出57%。同样，心血管疾病导致的死亡增加57%，全因死亡率上升60%。
每天吸11到15支香烟的人面临更大的危险，与从不吸烟者相比，心血管疾病的风险高出87%，任何原因导致的死亡风险高出130%。
风险增加在吸烟的前20包年最为陡峭，尽管之后继续攀升。对于每天吸的香烟数(CPD)，也看到了类似的曲线，在达到约20支/天之前风险急剧上升，然后曲线开始趋于平缓。
2001年后加入研究的参与者比早期加入的参与者有更高的风险估计值。原因可能包括从不吸烟者健康状况更好以及吸烟模式的变化。
其他研究的证据支持这一观察结果，表明与前几年相比，近年来出生的当前吸烟者开始吸烟更早，吸烟量更大，长期来看可能面临更大的风险。这凸显了促进和支持戒烟以及防止开始吸烟策略的重要性。
戒烟的益处
戒烟后风险的最大下降发生在头十年，但益处在长期内继续逐渐累积。戒烟20年后，前吸烟者的风险比当前吸烟者低约80%，这一益处在年轻时戒烟的人群中尤为明显。
最高风险出现在包年最多且戒烟时间最短的人群中。
最高包年组（>20包年）的前吸烟者的健康风险幅度低于最低包年组（≤5包年）的当前吸烟者
这表明包年和吸烟状态在确定风险方面都很重要。虽然与包年相比，戒烟时间更能指示心血管风险，但包年更能预测死亡风险。
这些发现需要进一步验证，因为包括的参数（吸烟状态[与不吸烟相比]、吸烟持续时间、每天吸的香烟数和戒烟持续时间）都是自我报告的，并且仅在基线时收集，尽管随访期非常长。随着时间的推移，吸烟模式的变化可能虚假地降低了关联水平。此外，目前尚不清楚哪些参与者使用了其他形式的烟草或电子香烟。
早戒烟挽救生命
对当前吸烟者的主要公共卫生信息应该是尽早戒烟，而不是减少吸烟量。
即使是极低水平的吸烟也会增加心血管风险。戒烟后不久就能显著降低心血管疾病和死亡的风险，并在戒烟后的二十年内持续下降。
【全文结束】
