引言
冠状动脉疾病（CAD）是肾移植受者发病率和死亡率的重要原因。在法国，移植后冠状动脉事件的流行病学及其影响仍知之甚少。我们使用来自17个法国中心的数据，这些数据来源于Astre和Divat队列研究，对这些方面进行了调查。
目标
我们的目标是描述冠状动脉疾病的流行病学特征，及其风险因素对移植物和患者预后的影响。
方法
我们纳入了2008年至2022年间接受肾移植的成年受者，随访至2023年3月31日。主要结局是移植后冠状动脉事件的发生率，定义为需要进行冠状动脉造影和经皮腔内冠状动脉成形术。我们还使用单变量和多变量Cox模型研究了风险因素以及早期事件（移植后<1个月）对患者和移植物存活的影响。
结果
在纳入的19,837名肾移植受者中，764人（3.9%）经历了冠状动脉事件，死亡率为7.1%。累积发生率在1个月时为1.03%，1年时为1.86%，5年时为3.77%，10年时为6.60%（图1A和B）。已知的冠状动脉疾病是最突出的风险因素，但大多数事件（n=505，66.1%）发生在无冠状动脉疾病史的患者中。在多变量分析中，移植后CAD的其他风险因素包括年龄、男性性别、心血管病史、糖尿病、吸烟、耗竭性诱导治疗、透析持续时间和延迟移植物功能。早期冠状动脉事件与全因死亡率（风险比1.77，95%置信区间1.34-2.33）和移植物衰竭（风险比1.51，95%置信区间1.01-2.25）相关。
结论
移植后冠状动脉事件较为频繁，特别是在第一个月，即使在移植前筛查后，也可能发生在无冠状动脉疾病史的患者中。它们是发病率和死亡率的重要原因，并与移植物功能下降相关。
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