美国心脏协会(AHA)在《卒中》期刊发表科学声明,建议在农村地区实施针对性护理干预以改善卒中照护质量。
在农村地区,获取及时的急性卒中照护往往存在时间延迟,这可能导致致残率和死亡率上升。护士在此过程中发挥关键作用:主导社区卒中预防教育、提供及时卒中评估及管理康复服务。然而,平衡这些职责可能加剧护理资源紧张。
AHA主张在农村地区扩大远程医疗应用,使护士能够提供快速评估服务,并协调急救系统与神经科医生之间的沟通。患者出院后,护士应向患者及照护者提供生活方式调整、药物使用及卒中早期症状识别的教育。但AHA指出,时间限制和持续教育需求可能阻碍服务有效实施。此外,农村地区物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师及神经科康复团队的缺乏,也限制了必要的转诊服务。
克服基础设施挑战、加强专业教育及提供护士支持,将显著提升农村地区专家级卒中照护的时效性,从而改善这些医疗资源匮乏社区的患者预后。
鉴于改善卒中预后需要多学科专业团队协作,AHA呼吁开展针对性护理教育。农村地区需创新教育模式,例如整合现有资源、与医疗系统合作、采用模拟实验室及导师项目。"遵循指南"(GWTG)-卒中平台虽提供网络研讨会和学习系列,但AHA承认这些资源对部分农村医疗机构可能成本过高。
现有护理模式已针对农村特殊障碍设计,为医院至社区的照护连续性提供指南,强调长期症状管理的重要性。范例包括康复护士协会能力模型及世界卫生组织康复能力框架,两者均含农村专项模块。
基于数据开发的专科临床路径、决策优化工具及AI支持系统,有望改善农村卒中照护。护士的深度参与对构建AI框架至关重要,需优先解决农村社区特有的未满足临床需求。AHA特别指出,受限于支持网络薄弱、工作负荷重及资源短缺,农村执业护士面临更高职业倦怠风险,这将直接影响卒中照护质量。因此亟需采取针对性措施,招募并培养农村专科护理人才。
声明作者总结道:"改善农村社区卒中照护需采取多维度策略,既要赋能农村护士群体,也要善用技术进步。通过克服基础设施障碍、强化专业教育及提供系统性支持,将显著提升这些医疗资源匮乏地区的专家级卒中照护时效性,最终实现患者预后的实质性改善。"
声明:多位研究作者与生物技术、制药及医疗器械公司存在关联。完整披露信息请参见原始参考文献。
参考文献:
Colsch R, Dusenbury W, Camicia M 等;代表美国心脏协会心血管与卒中护理委员会卒中护理委员会及卒中委员会。针对改善农村地区卒中照护与预后的针对性护理干预:美国心脏协会科学声明。《卒中》。在线发表于2025年10月30日。doi:10.1161/STR.0000000000000495
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