伦敦国王学院
一项新的研究表明，在怀孕期间或产后一年内死亡的女性中，有三分之一曾与儿童社会服务部门有过接触，这一比例高于之前报道的数据。作者表示，迫切需要优先和改进母亲的护理。
这项研究今天发表在《BMJ Medicine》上，由牛津大学生命科学与医学学院的研究人员以及慈善机构Birth Companions共同领导，并得到了英国国家健康与护理研究所的资助。这是首次详细分析了1695名在怀孕后一年内死亡的女性的情况，其中420人曾与儿童社会服务部门有过接触。研究人员分析了2014年至2022年的全国监测数据，以了解这些女性的死因及其接受的护理质量。
英格兰新生儿被纳入照顾程序的数量正在成为一个日益严重的问题。2019/20年度有2914名新生儿被纳入照顾程序，比七年前增加了20%。一岁以下的儿童占所有被纳入照顾程序儿童的四分之一以上。
死亡的女性
研究发现，已知与社会服务部门有接触的母亲中，有四分之三的女性是在怀孕六周至一年之间去世的，大多数死亡原因是自杀（20%）、其他精神疾病相关原因（包括吸毒致死）（30%）和他杀（5%）。与没有接触过社会服务的女性相比，接触过社会服务的女性更频繁地因他杀和心理健康相关原因而死亡。
许多死亡的女性都有严重的虐待和心理不健康经历。三分之二（65%）接触过儿童社会服务的女性在怀孕前或怀孕期间报告了家庭暴力，而未接触过社会服务的女性只有3%。有三分之一的女性披露了童年时期的虐待经历，而未接触过社会服务的女性只有2%。
与没有接触过社会服务的女性相比，接触过社会服务的女性中有更高比例的人患有既往医疗问题（75%，对比59%）、心理健康问题（75%对27%）、孕期吸烟（73%对21%）和已知物质使用（55%对5%）。
研究人员还进行了保密护理审查，查看了其中47名女性的匿名护理记录。研究发现，服务机构和机构（如产科和心理健康服务、儿童社会服务和其他医学专家）之间的参与缺乏协调。这导致了繁重的预约安排，并加剧了女性所面临的困境，而不是帮助她们。在几次案例审查中，女性在怀孕期间有超过三十个不同的预约。在许多情况下，风险管理仅专注于保护婴儿的安全，而忽视了母亲自身的安全需求。
这份报告首次详细列出了在英国与儿童社会服务有接触的女性死亡的比例及其在怀孕和产后期间接受的护理情况。
第一作者Kaat De Backer来自生命过程与人口科学学院
Kaat de Backer补充说：“我们的分析表明，这些女性来自创伤和虐待的背景，尽管她们努力应对繁重的预约安排，但往往面临审视和评判，而非得到她们所面对问题的支持。太多时候，与女性接触的专业人士未能协同工作以提供全面护理，这增加了母亲的压力。当女性能够获得指定的多学科团队，拥有专业知识和能力提供整合和全面的护理时，这些障碍可以克服。这使得女性和专业人士更容易理解谁在什么时候做什么。”
社会护理的改变
研究人员强调了女性在怀孕和产后期间必须应对的复杂护理。他们表示，迫切需要对实践、临床指导和政策进行改革，以优先考虑怀孕和早期育儿阶段与社会服务有接触的母亲。
慈善机构Birth Companions的主任Naomi Delap表示：“这项研究突显了与儿童社会服务有接触的女性对更好护理的迫切需求，以及提供这种护理所遇到的重大障碍。
为了改善这种情况，我们需要协调的国家政策和对整个健康和社会护理系统的明确期望。作为对这项研究的回应，Birth Companions将启动工作，共同设计一条国家护理路径，以便为所有在怀孕和早期育儿阶段与儿童社会服务有接触的女性提供一致、富有同情心的支持。这项工作有可能改变护理方式，打破伤害循环，帮助确保更少的母亲在这种悲惨的情况下失去生命。”
资深作者Nicola Vousden博士来自牛津人口健康国家围产期流行病学单位，她说：“这项研究补充了MBRRACE-UK的研究结果，即那些在怀孕前后具有多种不利条件的女性面临更差结果的风险增加。我们已经确定了产科护理中所需的切实变革。我们还需要在产科、社会护理和社区健康合作伙伴之间建立连贯的护理路径，以支持与儿童社会服务有接触的女性的需求，包括家庭暴力、物质滥用和心理健康。这将需要地方和国家层面的行动。”
Tia的故事
Tia，33岁，在与她描述为“掠夺者”的人处于一段虐待关系时，她的前两个孩子（当时分别为2岁和5岁）被带走。她最终设法离开了这段关系。之后，她与新伴侣再次怀孕，并在怀孕期间努力保住第三个孩子。起初被告知基于她的历史她将失去这个孩子，但在评估后她最终完全获得了社会服务的认可。尽管如此，她从未重新获得对两个年长孩子的监护权，他们目前仍在寄养家庭中。她每月都与这两个现在大约10岁和13岁的孩子见面。她的第三个孩子今年五岁。
她说：“失去我的孩子们让我崩溃了。在我再次怀孕时，我做了他们要求的一切，我保住了第三个孩子——但创伤并没有消失。我仍然每天都在挣扎，而且没有人真正提供这方面的支持。我想利用我的经历来帮助其他妈妈们感到不再孤单，并展示事情可以用不同的方式处理，用同情和关怀的方式。”
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