三项临床试验的结果可能重塑医生治疗心脏动脉狭窄的方式,这些试验均由牛津郡的资深研究人员参与。
这些国际研究涉及牛津大学医院和牛津大学拉德克利夫医学系的高级研究人员,聚焦于冠状动脉血运重建的不同方法——这是一种旨在恢复心脏血流的手术。其中两项研究——OPTIMAL和IVUS-CHIP——重点研究了血管内超声(IVUS),这是一种将超声探头置于动脉内部以更精确引导支架放置的技术。
OPTIMAL试验的首席研究员兼IVUS-CHIP试验在牛津的主要研究员阿德里安·班宁教授表示:“经过近三年的OPTIMAL研究,我们发现,与单纯使用血管造影相比,IVUS引导并未降低中风、心脏病发作、额外手术或死亡的风险。我们的发现可能挑战‘复杂PCI手术应始终使用IVUS’的指导建议。”这些试验于今年早些时候公布,并发表在《新英格兰医学杂志》上。
尽管IVUS具备先进的成像能力,但试验发现,与经皮冠状动脉介入治疗中广泛使用的标准血管造影相比,IVUS并未改善患者预后。OPTIMAL试验共纳入806名左主干冠状动脉疾病患者,他们被随机分配接受IVUS引导或仅血管造影引导的PCI手术。经过约三年随访,两组患者的中风、心脏病发作、再次血运重建或死亡率相似——IVUS引导组为34%,血管造影组为31%。
IVUS-CHIP试验则追踪了2000多名接受复杂、高风险PCI手术的患者。同样,IVUS并未显著降低靶血管失败率——在平均19个月的随访中,IVUS引导组有14%的患者出现靶血管失败,而血管造影引导组为11%。班宁教授表示:“IVUS-CHIP试验在欧洲多家繁忙医院进行,结果发现,在复杂、高风险冠状动脉支架手术中常规使用IVUS成像仅带来有限的额外好处。与标准血管造影引导相比,它并未降低靶血管失败的风险。两种方法的并发症风险相似。”
第三项试验FAST III探索了一种使用计算机建模和标准X射线成像的无导丝评估动脉狭窄的方法。牛津心脏中心在OPTIMAL试验中招募患者数量位居英国第二、全球第四,并在FAST III试验中位列英国第一。班宁教授说:“这些研究表明NHS团队如何能够开展前沿、改变实践的科研,从而最终改善我们在牛津的患者预后。它展示了NHS研究人员与牛津大学及NIHR牛津生物医学研究中心紧密合作所产生的强大协同效应。”
【全文结束】

