心脏病在女性中的表现可能与男性不同。了解预警信号并学习保护心脏的方法至关重要。
2018年5月18日
心脏病可能被部分人视为男性专属问题，但事实上它在美国是女性和男性的首要死因。由于女性的心脏病症状可能与男性存在差异，许多女性并不清楚需要关注哪些征兆。
女性心脏病发作症状
女性最常见的心脏病发作症状与男性相同——持续数分钟以上或时有时无的胸痛、压迫感或不适。但胸痛在女性中未必剧烈或最为明显，女性常将疼痛描述为压迫感或紧束感。值得注意的是，部分女性可能在没有胸痛的情况下发生心脏病发作。
女性比男性更易出现与胸痛无关的症状，例如：
- 颈部、下颌、肩部、上背部或上腹部不适
- 呼吸急促
- 单臂或双臂疼痛
- 恶心或呕吐
- 出汗
- 头晕目眩
- 异常疲劳
- 烧心感（消化不良）
这些症状可能较为模糊，不如典型心脏病发作的剧烈胸痛明显。这或许是因为女性不仅主血管存在堵塞，为心脏供血的小血管也可能发生阻塞——即小血管心脏病或冠状微血管疾病。与男性相比，女性更常在静息或睡眠中出现症状，情绪压力也可能触发女性的心脏病症状。
由于症状差异，女性被诊断为心脏病的概率可能低于男性。女性更可能在动脉无严重阻塞的情况下发生心脏病（非阻塞性冠状动脉疾病）。
何时就医
若出现心脏病发作症状或疑似发作，请立即呼叫急救服务。除非别无选择，切勿自行驾车前往急诊室。
女性心脏病风险因素
高胆固醇、高血压和肥胖等传统冠状动脉疾病风险因素同时影响两性，但其他因素对女性的影响可能更为显著：
- 糖尿病：患糖尿病的女性比男性更易罹患心脏病。此外，糖尿病可能改变女性对疼痛的感知，增加无症状"静默型"心脏病发作的风险。
- 情绪压力与抑郁症：压力和抑郁对女性心脏的影响大于男性。抑郁症可能阻碍健康生活方式的维持，影响其他疾病的治疗依从性。
- 吸烟：吸烟对女性的心脏病风险影响大于男性。
- 缺乏运动：身体活动不足是心脏病的重要风险因素。
- 更年期：绝经后雌激素水平降低，会增加小血管疾病风险。
- 妊娠并发症：妊娠期高血压或糖尿病会提升母亲长期患高血压和糖尿病的风险，进而增加心脏病概率。
- 早发心脏病家族史：这对女性而言是比男性更大的风险因素。
- 炎症性疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等炎症性疾病可能同时增加男女的心脏病风险。
所有年龄段的女性都应认真对待心脏病。65岁以下女性——尤其有心脏病家族史者——更需密切关注风险因素。
生活方式与居家防治
健康生活方式可降低心脏病风险。建议采取以下护心策略：
- 戒烟：不吸烟者切勿尝试，同时避免接触损害血管的二手烟。
- 健康饮食：选择全谷物、果蔬、低脂/脱脂乳制品和瘦肉，避免饱和脂肪、反式脂肪、添加糖及高盐。
- 规律运动并保持健康体重：超重者即使减重几磅也能降低风险，咨询医疗人员确定理想体重。
- 管理压力：压力会导致动脉收缩，增加心脏病风险（尤其冠状微血管疾病）。可通过运动、正念练习和互助小组缓解压力。
- 限酒：若饮酒需适度，健康成年女性每日不超过1标准杯。
- 遵医嘱治疗：按时服用降压药、抗凝剂和阿司匹林等药物。
- 控制其他疾病：高血压、高胆固醇和糖尿病均会增加心脏病风险。
运动与心脏健康
规律运动有助于维护心脏健康。通常建议每周多数日子进行30分钟中等强度运动（如快步走）。若难以达成，可循序渐进——每日5分钟运动亦有益处。
为获得更大健康效益，建议每周5天进行约60分钟中高强度运动，并每周进行2次以上力量训练。
将锻炼拆分为多次10分钟时段同样有效。间歇训练——交替进行短时高强度运动与低强度恢复——有助于控制体重、改善血压及维护心脏健康。例如，在常规步行中穿插短时慢跑或快走。
还可通过以下方式将运动融入日常生活：
- 乘楼梯代替电梯
- 步行或骑车通勤办事
- 看电视时原地踏步
女性心脏病治疗
女性与男性的心脏病治疗总体相似，包括药物、血管成形术/支架植入或冠状动脉搭桥手术。但存在以下差异：
- 女性较少使用阿司匹林和他汀类药物预防再次发作，尽管研究表明两性获益相当。
- 女性接受冠状动脉搭桥手术的概率较低，可能因其血管阻塞程度较轻或小血管疾病更普遍。
- 心脏康复可改善健康并促进恢复，但女性获得转诊的机会少于男性。
最后更新：2022年1月20日
首次发布：2004年3月30日
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