亲爱的医生：
我因心律失常被送进急诊室。心脏不停地跳得太快、太慢、漏跳，一个接一个地交替出现。他们给我做了心电图，但说看起来正常。这怎么可能？他们还做了肌钙蛋白检测，结果正常。为什么包括这项检查？
亲爱的读者：
心律失常正如其名：心脏正常的稳定节律出现偏离。原因可能是心脏内部的结构问题，也可能是控制心跳频率和节律的电系统出现故障。心律失常也可能发生在心脏病发作期间。当心脏出现问题时，这些可能的原因会指导后续检测的决策。
在你的情况中，一系列混乱的心律失常引出了两个重要问题：你的心脏电活动看起来如何，以及心肌是否受到损伤？后者就是你问的肌钙蛋白检测的原因。肌钙蛋白是一种帮助调节肌肉收缩的特殊蛋白质。如果心肌细胞受损（如心脏病发作时发生的情况），它们会把肌钙蛋白释放到血液中。正常的肌钙蛋白水平提供了令人放心的证据，表明你近期没有发生重大心肌损伤。
要求做心电图（EKG），你的医生正是在尝试捕捉心脏电活动的实时图像。该仪器把心脏的电信号变成一系列弯弯曲曲、尖尖凸起的线条。每一条线都讲述了电脉冲如何穿过心脏并使其跳动。这里的挑战在于“实时”。心电图诊断记录通常持续约10秒。如果在这短暂的间隔内你的心脏没有“闹脾气”，结果就会显示正常。
下一步通常是使用可穿戴心脏监测仪。穿戴式设备不是像心电图那样拍摄短暂的电活动快照，而是被设计为在更长的时间内记录心脏节律。这增加了捕捉间歇性心律失常的机会。一种穿戴式设备被称为霍尔特监测仪（Holter monitor）。这是一种便携式设备，带有贴在胸部的自粘电极，通常连续记录心脏电活动24至48小时。较新的版本可以记录更长时间。所谓的贴片监测仪是一种小型无线设备，直接贴在胸部，可以跟踪心律数天或数周。有些监测仪还配备了一个按钮，佩戴者出现症状时可以按下，方便医生锁定相关数据。
我们习惯了心脏安静地工作，像一种不会引起注意的背景嗡嗡声。这可能让心律失常变得相当吓人。因为你自己在较长一段时间内出现了多种类型的异常心跳，寻求急诊医疗是明智的决定。肌钙蛋白结果正常令人安心。如果医生建议进行延长监测并且你照做，这有助于找出这些发作的根源。
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