根据欧洲疾病预防和控制中心2026年5月发布的数据，2024年欧洲性传播感染达到历史最高水平。这一增长主要由淋病和梅毒病例的急剧上升驱动，同时检测、预防和医疗服务获取方面仍存在显著缺口。
该机构警告称，亟需采取针对性行动遏制传播并预防长期后果，包括不孕症。
2024年淋病病例达106,331例，较2015年增长303%；梅毒病例升至45,577例，超过十年前报告数量的两倍；衣原体感染作为最常见性传播感染，报告病例为213,443例；性病性淋巴肉芽肿持续传播，报告病例3,490例。
欧洲疾病预防和控制中心直接传播与疫苗可预防疾病部门负责人布鲁诺·奇安乔在新闻发布会上表示："性传播感染已持续上升十年，2024年达到历史最高水平。未经治疗的感染可导致严重并发症，如慢性疼痛和不孕症；梅毒则可能引发心脏或神经系统问题。最令人担忧的是，2023至2024年间先天性梅毒病例几乎翻倍，感染直接传播给新生儿可能导致终身并发症。保护性健康其实很简单：与新伴侣或多伴侣发生关系时使用安全套，出现疼痛、分泌物或溃疡等症状及时检测。"
过去十年间，先天性梅毒病例增长243%。
不同人群的传播趋势差异显著。男男性行为者仍是受影响最严重的群体，淋病和梅毒长期增长幅度最大。在异性恋人群中，梅毒发病率上升，尤其是育龄女性，这直接导致先天性梅毒病例几乎翻倍。
女性生育能力影响
塔姆布雷生育诊所生殖医学、妇科内分泌学及再生妇科科学主任、妇科专家安赫拉·利亚涅萨博士指出，全球每天超过100万例性传播感染被获得，其中许多未被诊断。
她接受Medscape专业网络旗下《El Médico Interactivo》采访时强调："许多感染未被察觉，却导致多年后诊断出的大量生育问题。"
《科学报告》发表的一项研究分析了衣原体、淋病和母体败血症导致的全球女性不孕负担。数据显示，不孕症病例从1991年的1,120万例增至2021年的1,910万例。研究人员预测，与性传播感染相关的不孕症将持续增长至2025年。
利亚涅萨解释："这些感染的影响源于其引发盆腔炎、输卵管损伤及妊娠并发症的能力，若未及时发现和治疗，后果严重。"
淋球菌和沙眼衣原体感染均可上行至生殖道引发盆腔炎。科学证据表明，约25%的盆腔炎病例会因输卵管损伤（输卵管性不孕）导致不孕。
主要挑战在于这些感染大多无症状或仅引起轻微非特异性症状。
"缺乏警示信号会延迟诊断，增加生育并发症风险，"利亚涅萨表示。
除衣原体和淋病外，新兴证据表明生殖道微生物组的其他紊乱也可能影响女性生育能力。
莫纳什大学的一项研究重新引发关于细菌性阴道病的讨论。该病影响约三分之一女性，传统上被视为阴道微生物群失衡而非性传播感染。
研究结果显示，细菌性阴道病可能实为性传播疾病，仅治疗女性伴侣可能不足以预防复发。当双方共同接受治疗时复发率为35%，而仅治疗女性时复发率达63%。
男性生育能力影响
性传播感染同样影响男性生育能力。
利亚涅萨指出："淋病和衣原体等疾病可引发附睾炎或精道阻塞，导致精子数量减少甚至精液中完全无精子。"
即使不存在阻塞，某些感染也可能影响关键精液参数，包括精子活力、形态和DNA完整性。
"这些异常会损害受精能力和胚胎质量，即使常规精液分析结果在正常范围内，"她补充道。
近期一项关于男性不孕症与泌尿系统疾病的综述指出，男性不孕症是多因素疾病，其中泌尿系统病因扮演重要且常可治疗的角色。
该综述分析了精索静脉曲张、梗阻性无精症、勃起功能障碍和佩罗尼病等疾病，强调对有生育困扰的男性进行系统泌尿科评估的重要性。
作者主张采用多学科方法，整合泌尿科、内分泌科、生殖医学、营养咨询和心理支持，以解决男性不孕症的生物和心理社会层面问题。
早期诊断与治疗
世界卫生组织和欧洲疾病预防和控制中心等国际组织近年来不断强化对性传播感染率上升后果的警示。
感染率持续攀升，加之孕产妇和先天性梅毒发病率增长，凸显了在育龄女性中加强早期诊断、及时治疗和预防策略的紧迫性。
多数性传播感染若能及早发现均可成功治疗。及时诊断、适当治疗及确认病原体清除的随访检测，可预防生殖系统长期损伤。
临床实践观察
利亚涅萨表示："在临床实践中，最常见错误是低估轻微感染或认为无症状即无风险。妇科检查中的简单筛查测试，可能决定长期生育能力的保护或损害。"
对于已遭受生殖损伤的患者，辅助生殖技术可能提供解决方案。
体外受精可绕过女性不可逆的输卵管阻塞；而手术取精结合卵胞浆内单精子注射，可在男性精子生成或运输严重受损时实现高成功率的生殖。
可预防的不孕原因
"性传播感染对生殖健康构成真实却常被低估的威胁，"利亚涅萨强调。
"当今的关键不仅在于治疗，更在于损伤不可逆前诊断感染。预防、筛查和及时就诊仍是保护生育能力最有效的工具。在许多情况下，重点不在于提供更多治疗，而在于及时干预。"
2026年4月，西班牙感染病和临床微生物学会更新了针对成人、儿童及青少年的性传播感染诊疗共识文件，西班牙卫生部已将其采纳为临床参考资源。
西班牙卫生部还通过《性传播感染：诊断、治疗、预防与控制》指南，以及关于使用多西环素预防性传播感染的立场声明，为医生提供指导。
本文由Medscape专业网络旗下《El Médico Interactivo on Univadis》翻译而来。
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