美国最大、历史最悠久的HIV非营利组织之一——旧金山艾滋病基金会(San Francisco AIDS Foundation)曾预计特朗普政府会大幅削减其资金。但它没想到，作为几十年来指导美国应对艾滋病流行病的预防方法发源地，旧金山市的领导层也会大幅削减资金。
该基金会位于卡斯特罗区(Castro)的健康诊所Strut已面临在未来两年内失去100万美元联邦拨款的困境，预计特朗普政府不会续拨这笔资金。如今，市政府的预算提案中还包括120万美元的新一轮削减。
削减资金的理由截然不同：联邦政府已经削减了对其使命根本反对的组织的资金。而市政府则支持该组织的目标，但自身也正因特朗普政府的决策而面临预算约束。
市长丹尼尔·卢里(Daniel Lurie)已指示市政府各部门进行大幅削减，以应对6.42亿美元的两年期预算赤字，其中包括因共和党支持的《美丽大法案》(One Big Beautiful Bill Act)导致公共医院预计损失近2.5亿美元。
旧金山公共卫生部门因此将削减约60万美元的年度HIV预防支出，这些资金原本用于包括Strut在内的健康诊所。但全市HIV网络的利益相关者表示，这一数字并未反映全貌，其他部门主导的300万美元削减可能会使更多旧金山居民在数十年进展减缓传播后面临感染HIV的风险。
社区成员、医疗保健提供者和活动人士表示，他们不仅担心受影响的服务，还担心这对该市作为根除艾滋病斗争领导者的未来意味着什么。那些与病毒共存或定期治疗病毒的人表示，这种转变让他们质疑该市是否正在放弃其核心身份的一部分，因为它在长期优先事项上倒退。
61岁的保罗·阿吉拉尔(Paul Aguilar)是旧金山艾滋病基金会长期幸存者社区联络员，他本人于1988年被诊断出感染HIV/AIDS。他表示："这将破坏我们在45年内建立的旧金山安全网。每一次削减都在将其一块一块地拆解。"
45年前的这个月，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)记录了洛杉矶五名先前健康的男同性恋者感染"神秘疾病"的首批五个病例。到2000年，近45万人死于艾滋病。旧金山成为管理HIV传播的试验场，活动人士和城市领导人率先发起针具交换和公共卫生宣传活动，这些活动后来在全国范围内得到采用。
20世纪90年代，加州大学旧金山分校(UCSF)牵头开展了开创性研究，随着新药物的发现，旧金山医生开始将患者视为一种慢性但可管理的疾病，而非死刑判决。根据最新可获得的旧金山市公共卫生数据，自2014年该市首次推出"归零"("get to zero")运动以来，新HIV诊断病例从326例下降了约55%，降至2024年的146例。目前约有11,550人生活在旧金山的HIV感染中。
旧金山艾滋病基金会(SF AIDS Foundation)主任泰勒·特梅尔(Tyler TerMeer)表示："我们正处于一个转折点，可能从一个有望成为首个实现'归零'的城市，转变为一个突然开始看到数十年稳步下降后首次增加的城市。"
旧金山是最早开始清洁针具计划以减缓HIV传播的城市之一，这成为现代减害(harm reduction)计划的基础。减害是一个总称，指旨在满足那些与成瘾作斗争的人的需求，关注在他们使用药物时保持安全和健康，而不仅仅是提供戒毒康复的计划。
特朗普政府已经对这些计划发起了攻击，包括2025年7月的一项行政命令，阻止联邦资金流向"减害"计划，称其"仅促进非法药物使用"。
加州大学旧金山分校艾滋病研究中心(UCSF Center for AIDS Research)主任莫妮卡·甘地(Monica Gandhi)博士表示："任何与削减减害计划有关的事情都会阻碍我们预防HIV的努力。"
特朗普几乎在第二次就职后立即开始与旧金山艾滋病基金会对抗。去年，该基金会就限制多样性项目和跨性别护理的行政命令起诉特朗普，认为这些命令针对其存在。今年早些时候，特朗普试图冻结全加州与HIV相关的其他公共卫生资金，引发了五个蓝州的总检察长提起的另一项诉讼。目前，这两起诉讼的核心资金已恢复。
旧金山艾滋病基金会负责HIV和减害政策的劳拉·托马斯(Laura Thomas)表示："联邦政府想削减HIV预防；市政府提议削减HIV预防。联邦政府想削减跨性别社区的服务；市政府正在削减跨性别社区的服务。这是我对市政府期望更高的地方。"
该市预算提案在两年周期内仍包括约8400万美元用于HIV相关治疗和预防服务。
公共卫生部门(Department of Public Health)主任丹尼尔·蔡(Daniel Tsai)上周在预算会议上告诉市监督员："HIV对DPH和旧金山健康的历史如此核心，我们需要保持这一点。"监督员对批准市长和卫生部门提议的削减拥有最终决定权。
蔡特别指出，该市决定填补不断增长的联邦削减，为HIV感染者提供治疗和药物资金——这就是提议的HIV支出的大部分去向。他还称对旧金山艾滋病基金会"健康接入点"(health access points)提议的75万美元削减令人痛心。这些接入点是为针对最易感染HIV的社区而创建的网络和服务：男男性行为者、跨性别女性和黑人社区。
蔡告诉《纪事报》(Chronicle)："我们已经尽一切可能将对服务的影响降到最低，并保护服务的总体水平。"
旧金山艾滋病基金会位于卡斯特罗区的Strut诊所提供预防HIV感染的处方药，并确保患者即使失去医疗保险也能继续获得这些药物。
注册护士克里斯蒂安·布劳顿(Christian Broughton)在多年作为患者后成为Strut员工，他感到有责任在诊所工作，因为作为有色人种，他希望患者能有与他们相似的医疗服务提供者，能够理解他们正在经历的事情。卫生部门提议的削减包括Strut原本指定用于为黑人社区提供护理和外展服务的42万美元，包括员工职位。他表示担心患者将失去获得服务的机会，特别是如果诊所不得不减少工作时间和员工。
该市维持1000万美元用于资助接入点及其提供的筛查和医疗服务。但提议的预算还包括对拉菲基联盟(Rafiki Coalition)的43.3万美元削减，该联盟运营乌莫加健康接入点(Umoja Health Access Point)，为黑人和非洲社区提供服务，包括HIV护理。该市还提议削减13.9万美元用于专门治疗跨性别女性的接入点。
布劳顿表示："历史上一直获得最少医疗服务的社区，其人口中HIV感染率也最高。"
此外，两个提供清洁针具和纳洛酮(naloxone)的项目面临总计100万美元的削减，纳洛酮是治疗阿片类药物过量的救命药物。旧金山艾滋病基金会"捡拾队"(Pick-up Crew)去年从街头捡起4万支使用过的针头——这些针头可能携带HIV。它还分发了超过1.5万剂纳洛酮。如果削减实施，捡拾队将把员工减半至5人，并减少工作时间。
甘地说："鉴于该市在HIV方面的特殊地位，我认为我们会幸免于难。这感觉像是倒退了一步。"
蔡告诉《纪事报》，对捡拾队的更改反映了近年来工作人员捡拾的针具数量减少，需求已不如以前那么高。他表示，该市将继续与州政府合作开展分发清洁针具的项目。
阿吉拉尔计划参加周四在市政厅举行的抗议活动，恳请官员重新考虑他担心会伤害HIV感染者或面临感染风险的人的削减。他也是推动该市早期针具计划的倡导者之一，并从自己的成瘾中康复。现在他说自己正在经历一种令人不安的既视感，不得不像30年前那样解释经过验证的HIV预防努力的基本原则。
阿吉拉尔表示："我最大的恐惧是年轻人必须为我们已经打过的仗而战。做出这些预算决策的人从未在有人死于艾滋病时握住他们的手。这不美好。这很丑陋。这是在痛苦中拖延。我不希望任何年轻人必须经历这些。他们不应该必须这样做。"
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