患有帕金森病(PD)的急性缺血性中风患者,其长期死亡率显著高于仅患其中一种疾病的患者,该结论发表于《运动障碍》期刊。
尽管先前研究提示帕金森病与中风可能存在相互作用,但关于帕金森病患者中风后长期生存率的证据仍有限。为厘清此关系,研究人员利用美国退伍军人健康管理局企业数据仓库的全国性数据,开展了一项基于人群的回顾性队列研究。
该分析纳入3173名同时患有帕金森病与急性缺血性中风的患者,并通过倾向评分以4:1比例匹配四组队列:仅患帕金森病组(n=12,692)、仅患中风组(n=12,692)及无任一疾病组(n=12,692)。匹配考虑了年龄、性别、种族、民族及吸烟状态等人口学因素。
帕金森病合并中风队列的平均年龄为76.0岁,98.5%为男性,75.5%为白人。各组间基线心血管合并症(包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉疾病和心力衰竭)均较常见。
在长达10年的随访中,帕金森病合并中风组的生存率最低。其累积死亡率达86%,而仅中风组为70%、仅帕金森病组为67%、对照组为61%。这意味着相较于无任一疾病者,该群体存在25%的绝对超额死亡率。
死亡风险呈现三个明显阶段:中风后第一年急剧下降,1至6年间持续降低,此后趋于稳定。值得注意的是,死亡率升高并非由中风严重程度或复发导致——帕金森病患者发生小梗死的比例更高(80.0% vs 63.2%),且各组复发率相似。即使调整虚弱程度、心血管风险因素、创伤后应激障碍、创伤性脑损伤及他汀类药物使用等因素,研究结果仍无实质性改变,表明帕金森病与中风存在协同交互作用而非单纯风险叠加。
研究局限性包括普适性受限,以及回顾性电子健康记录分析固有的缺陷(如生活方式、遗传因素和治疗依从性数据不完整)。
研究作者总结道:“这些数据支持既往关于结构和网络功能障碍的研究发现,有望推动针对性措施,以减轻脑血管疾病对帕金森病患者的有害影响。”
参考文献:
Neilson LE, Lin C, Mishra A, Scott GD. 小梗死,大影响:帕金森病患者急性缺血性中风后的过度死亡率. Mov Disord. 2026年2月9日在线发表. doi:10.1002/mds.70218
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