白细胞是免疫系统的一部分，负责抵抗感染并防御其他外来物质。
白细胞共有五种类型：
- 中性粒细胞
- 嗜酸性粒细胞
- 嗜碱性粒细胞
- 淋巴细胞
- 单核细胞
每种白细胞都有特定的任务。有些负责发现入侵者并杀死有害细菌，另一些则制造抗体以保护身体免受细菌和病毒的侵害。
关键要点
- 白细胞是免疫系统的重要组成部分，能够防御感染。
- 共有五种白细胞，每种功能不同，例如对抗细菌或引发过敏。
- 白细胞计数升高可能意味着感染，而计数降低可能发生在化疗期间。
白细胞的类型
白细胞也称为白血球。它们是身体的防御系统，用于抵抗感染。不同种类的白细胞有不同的用途。
一些白细胞属于先天免疫系统，这意味着从出生起它们就知道如何攻击外来物质。其他白细胞则属于体液免疫或后天免疫系统。体液免疫细胞在接触病原体后产生抗体，帮助身体准备应对未来的攻击。
五种白细胞包括：
- 中性粒细胞：通常是免疫系统最先对入侵者做出反应的细胞，并向其他免疫细胞发出信号寻求帮助。中性粒细胞约占体内白细胞的一半，是脓液中的主要细胞。
- 嗜酸性粒细胞：这些细胞在消化道中高度集中，也参与对抗细菌以及寄生虫感染（如蠕虫）。嗜酸性粒细胞最出名的是引发过敏症状的作用。
- 嗜碱性粒细胞：这些细胞与哮喘密切相关，属于身体对致病微生物的基本免疫反应的一部分。当受到刺激时，嗜碱性粒细胞会释放组胺和其他化学物质，导致体内炎症和气道狭窄。
- 淋巴细胞（B细胞和T细胞）：B淋巴细胞（B细胞）产生“记住”感染的抗体。这些抗体随时准备着，以防身体再次接触到特定病原体。T细胞能识别特定的外来入侵者并将其杀死。“记忆”T细胞也会在感染后记住入侵者，并在其再次出现时迅速做出反应。
- 单核细胞：它们最重要的任务是清除体内的死细胞——堪称免疫系统的“垃圾车”。
白细胞的生成过程
白细胞起源于骨髓，这个过程称为造血作用。所有血细胞都来自共同的造血干细胞（HSC）。这些干细胞在不同阶段进行特化或分化。
HSC首先分化为两种干细胞之一：
- 淋巴样干细胞：产生淋巴样细胞系，即产生B细胞和T细胞的细胞家族。
- 髓样干细胞：产生成髓细胞，进而演变为巨噬细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。成髓细胞也可以转变为红细胞和血小板。
白细胞疾病的症状
白细胞计数低本身没有症状，但白细胞减少会使你更容易感染。
感染的常见症状包括：
- 发热
- 咳嗽
- 排尿疼痛或频繁
- 便血
- 腹泻
- 感染部位发红、肿胀或发热
正常白细胞计数是多少？
正常白细胞计数通常在每微升4000到10000个细胞之间。
白细胞计数升高
白细胞增多症是指白细胞计数升高。感染通常会导致白细胞计数高于正常值，但还有其他原因也会导致白细胞升高。
白细胞升高的常见原因包括：
- 感染：在严重感染中，可能会出现不成熟的白细胞（称为原始细胞），因为身体正试图尽快对抗病原体。
- 哮喘和过敏
- 应激：可能由疾病、受伤或运动引起。
- 妊娠：白细胞升高可能是正常的，因为身体处于应激状态。
- 炎症：可能由慢性疾病如炎症性肠病或自身免疫性疾病引起。
- 癌症：包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。
白细胞升高的治疗取决于导致升高的原因。例如，细菌感染可引起白细胞升高，通常可以用抗生素治疗。
骨髓增生性疾病
骨髓增生性疾病是一组特定的可影响血细胞的疾病。其中一些疾病可能导致白细胞计数高于正常水平，包括：
- 真性红细胞增多症
- 慢性粒细胞白血病（CML）
- 原发性血小板增多症
- 原发性骨髓纤维化
骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是指影响骨髓并导致血细胞问题的癌症。通常这些癌症会导致血细胞计数降低，但有些也会导致白细胞计数升高。包括：
- 慢性粒单核细胞白血病（CMML）
- 非典型慢性粒细胞白血病（aCML）
- 幼年型粒单核细胞白血病（JMML）
药物
某些药物会升高白细胞计数，包括：
- 肾上腺素
- 别嘌醇
- 阿司匹林
- 肝素
- 锂
- 粒细胞集落刺激因子（用于刺激骨髓）
- TNF抑制剂
- β-受体激动剂（如沙丁胺醇）
- 奎宁
- 干扰素
- 氯仿
- 氨苯蝶啶
- 类固醇
白细胞升高可能是暂时的，停药后会恢复正常。
白细胞计数降低
白细胞减少症是指白细胞计数降低。白细胞计数降低可由以下原因引起：
- 严重感染
- 骨髓损伤或疾病：可能由再生障碍性贫血、血癌或转移性癌症对骨髓的“侵占”、药物或化学物质引起的骨髓损伤所致。
- 自身免疫性疾病：例如狼疮和类风湿关节炎。
- 脾脏“隔离”：白细胞在脾脏中积聚。
- 白细胞疾病：包括周期性中性粒细胞减少症、自身免疫性中性粒细胞减少症和慢性特发性中性粒细胞减少症。
与白细胞计数升高类似，治疗白细胞计数降低取决于病因。由于白细胞降低的人感染风险更高，因此采取措施预防感染也很重要。
骨髓增生性疾病
大多数骨髓增生性疾病会导致白细胞升高而非降低，但原发性骨髓纤维化最终可能导致白细胞计数降低，因为疤痕组织损伤了骨髓。当患者正在接受癌症治疗时，也可能出现白细胞降低，因此慢性粒细胞白血病或其他血癌患者也可能出现白细胞降低。
骨髓增生异常综合征
大多数骨髓增生异常综合征会因损伤骨髓而导致白细胞计数降低。症状可能包括容易瘀伤和出血、疲劳和发热，但在早期阶段，患者可能没有症状。
药物
某些药物和治疗也会降低白细胞计数，包括：
- 治疗感染的药物（抗生素、抗病毒药）
- 免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）
- 抗组胺药
- 抗精神病药（如氯氮平）
- 抗癫痫药物（ASMs）
- 利尿剂（水丸）
- 酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、达沙替尼）
- 磺胺类药物
- 羟基脲
- 秋水仙碱
- 干扰素
- 巴比妥类药物
- 抗甲状腺药物
化疗
化疗最常见且最危险的副作用之一是对中性粒细胞的影响。这些白细胞是免疫系统的第一道防线，因此在癌症治疗期间（化疗引起的中性粒细胞减少症）如果数量不足，会增加患者发生严重感染的风险。中性粒细胞减少症使身体更难以抵抗感染，因此通常不太有害的细菌也可能导致严重疾病。接受放射治疗的癌症患者也可能出现白细胞降低。
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