健康日新闻 —— 根据8月19日在线发表于《内科医学年鉴》的研究,针对50岁以上无糖尿病或既往卒中的高心血管风险患者,即便存在测量误差,将收缩压(SBP)目标定为低于120 mm Hg在多数临床场景中仍具成本效益。
布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的凯伦·C·史密斯(Karen C. Smith)博士及其团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)数据,建立了符合收缩压干预试验(SPRINT)入组标准的高心血管风险成人模拟队列,评估测量误差对强化SBP目标经济性的影响。研究人员比较了<120、<130及<140 mm Hg三种目标的增量成本效益比(ICER)。
基线分析显示,在研究级测量精度(平均误差0 mm Hg)下,<120 mm Hg对比<130 mm Hg目标的ICER为每质量调整生命年(QALY)24,400美元;当测量误差增至平均7.3 mm Hg(临床常见误差)时,ICER升至42,000美元/QALY。敏感性分析表明,在测量误差≥14.6 mm Hg的极端场景下,若心血管风险拐点位于116 mm Hg及以上,或降压药物厌恶值(disutility)达每种药物0.003时,<120 mm Hg目标的ICER将超过100,000美元/QALY。
史密斯在声明中强调:"这项研究应增强高风险患者及其临床医生追求强化降压目标的信心。研究证明,<120 mm Hg目标能预防更多心血管事件且经济性良好,即使测量不完全精准这一优势依然成立。"
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