房颤的典型症状
心房颤动（简称房颤）的临床表现具有显著个体差异。约30%患者会出现心悸症状，表现为心跳过速、心律不齐或类似胸腔内蝴蝶扑翅的异常感觉。常见症状包括：
- 心悸感：78%患者主诉心律不规则或心跳加速
- 疲劳虚弱：因心脏泵血效率下降导致供血不足
- 眩晕黑朦：脑供血波动引发的前庭系统异常
- 呼吸困难：特别是在体力活动时加重
- 胸部压迫感：需警惕心绞痛合并症
值得注意的是，约40%患者存在"沉默型房颤"，即无明显自觉症状。这类病例常在常规体检或因其他疾病检查时偶然发现，易造成诊断延误。
诊断流程与检测技术
房颤的标准化诊断流程包含三级检测体系：
- 基础筛查：听诊器可发现心律绝对不齐，脉搏短绌
- 确诊检查：心电图（ECG）显示特征性f波，RR间距不规则
- 动态监测：对阵发性房颤采用：
- 24-48小时动态心电图（Holter监测）
- 事件记录仪（Event Recorder）
- 植入式循环记录仪（ILR）
辅助检查包括：
- 超声心动图：评估左房大小、瓣膜功能
- 甲状腺功能检测：排除甲亢性房颤
- 电解质测定：纠正离子紊乱
病理机制剖析
房颤的发生机制涉及心脏电生理重构：
- 电信号紊乱：肺静脉异位电活动触发房颤
- 折返环形成：心房肌纤维电活动传导障碍
- 电重构改变：动作电位时程缩短
- 结构重构：心房纤维化导致传导异常
此病理过程导致心房有效收缩丧失，心室率快速且不规则，严重影响心脏泵血功能。
并发症风险评估
未治疗房颤患者的年卒中风险增加5倍，且卒中程度更严重：
- 缺血性卒中发生率：房颤患者5%/年 vs 正常人0.5%
- 卒中后死亡率：房颤患者增加2.5倍
- 心衰发生风险：提升3倍
房颤相关卒中具有高复发性（1年内复发率10-15%）和高致残率（70%遗留永久性功能障碍）特征。因此，规范抗凝治疗至关重要，需根据CHA2DS2-VASc评分系统进行危险分层管理。
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