自从HITECH法案通过，其中包括了为医疗服务提供者采用电子健康记录（EHR）提供“有意义使用”财政激励计划以来，EHR技术的接受度从2009年的12%迅速增长到2021年的96%，根据联邦调查显示。
结果显示，绝大多数这些EHR系统已通过国家协调办公室（ONC）健康信息技术认证为互操作性。这意味着它们符合ONC制定的标准，以确保遵守《21世纪治愈法案》，支持与其他认证EHR在不同护理环境中的安全无缝交换可操作数据。
然而，另一项政府研究显示，这种数据共享并不如预期般频繁。2023年的一项研究显示，只有70%的医院“有时”或“经常”参与发送、接收、查找和整合电子信息这四个领域的所有活动。此外，只有43%的医院“常规”进行互操作性交流，只有42%的临床医生报告他们在治疗患者时常规使用这些数据。
弥合差距
医院在互操作性方面已经取得了显著进展，从2018年的46%提升到如今参与所有四个电子信息交换领域的比例。然而，面对护理质量、患者结果和成本控制问题，医疗服务提供者和健康保险公司要求“常规”参与所有领域的互操作性水平必须进一步提高。
这是因为生成式人工智能的引入和基于价值的护理（VBC）的增长需要全面、准确、可操作和及时的数据来改进决策、减少低效并最终改善患者结果。
近年来，人工智能在各个行业的普及引发了许多问题。然而，可以确定的是，医疗保健提供者和支付方已经开始将其集成到工作流程和运营中。2024年底由HIMSS和在线临床资源Medscape赞助的一项调查发现，86%的医疗机构已经在使用某种形式的人工智能，主要用于转录患者笔记和创建常规患者沟通。另一个确定的事实是，支持人工智能驱动工具需要来自多个来源的高质量标准化数据，以提供最准确和可靠的见解，帮助自动化行政流程，并在新兴情况下支持临床决策。
缺乏合作
然而，在整个护理环境中提供充足、准确和及时的数据以支持这些人工智能解决方案仍然面临挑战。例如，在之前提到的政府互操作性研究中，只有16%的医院报告向大多数或所有长期/急性后期护理设施发送护理总结记录，只有8%从这些提供者那里接收信息。
这种数据交换的不足降低了人工智能工具的可靠性和客观性，更不用说医院临床医生为防止再入院和不良结果所需的质量监控了。这两种护理设置之间的脱节几乎肯定导致了从熟练护理机构（SNFs）在30天内的平均再入院率高达20%，而所有再入院的平均率为14%。
一个强大的基础设施可以确保在整个护理过程中实时共享数据，以防止不良事件。例如，医院可以利用人工智能工具识别早期恶化迹象，并与SNF的临床医生协商，在需要再入院之前进行干预，从而改善患者的预后，缩短住院时间，并降低所有相关医疗实体的成本。
推动基于价值的护理
通过促进实时数据交换和打破数据孤岛，互操作性可以防止再入院，推动不同护理设置之间的合作，并赋予护理团队提供高质量、低成本的护理能力。这些活动对于提供商在CMS监管的价值护理环境中取得成功至关重要，CMS已设定目标，到2030年让100%的Medicare受益人加入基于价值的项目。
顶级组织并未等待这一期限才采用新技术，以实现其基于价值的护理目标，即改善患者结果和降低护理成本。例如，CareOregon是一家为543,000名州居民提供服务的非营利健康计划，最近实施了一种护理监控解决方案，包括访问一个由27,000家长期和急性后期护理提供者、3,600家门诊诊所、2,800家医院和350家风险承担提供者组成的安全数据网络，以增强护理协调并利用及时的数据洞察。这种实时情报使CareOregon护理管理人员能够在第一年内将再入院率减少了50%。这种整合还消除了手动过程，如传真人口普查报告，使护理团队能够专注于通过家庭访问直接与患者互动。
这些结果强调了互操作性如何支持数据驱动的护理，从而改善患者结果和运营效率，并为在基于价值的护理模型中运营的提供者创造切实的财务收益。
新兴共识
许多组织正在努力支持医疗交付组织达到这种协作和互操作的状态。例如，联邦政府的可信交换框架和共同协议（TEFCA）为互操作性提供了安全基础，确保提供者能够满足法规要求同时保护患者数据。
由Sequoia Project发起的私有部门驱动的互操作性框架Carequality于2014年开始类似倡议，现已连接超过600,000名提供者、50,000家诊所和4,200家医院，每月支持9.4亿份文件的交换。Carequality承诺在适当的情况下与TEFCA保持一致，“着眼于两个框架未来的融合”。
这些框架和其他行业领导者认识到，为支持基于价值的护理目标，需要准确、高质量和标准化的数据来为人工智能应用提供动力。然而，统一以前孤立的护理数据、知识和见解不仅仅是少数政府或行业团体的责任，而是整个护理连续体中所有利益相关者的责任。通过启用安全的数据交换和促进合作，互操作性创建了一个更加互联和高效的医疗系统，最重要的是，造福患者。
向更加互操作和基于价值的未来过渡取决于集体承诺，即安全的数据共享和创新合作。充分利用数据的力量将是实现高性价比、高质量护理的关键，从而获得最佳的患者结果。
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