谵妄基础
100分
问题: 用于诊断谵妄的筛查工具是什么？
答案: 混淆评估方法。
200分
问题: 混淆评估方法的组成部分有哪些？
答案:
- 急性发作和波动性病程
- 注意力不集中
- 思维紊乱
- 意识水平改变
【阳性判断：前两点和第三或第四点同时存在】
300分
问题: 谵妄的常见诱因有哪些？（列出五种）
答案: 感染、酒精、药物、水电解质紊乱、无法控制的疼痛、低氧血症、贫血、视力和听力障碍、长时间住院、睡眠周期紊乱
400分
问题: 谵妄管理中的最后手段，仅在行为干预或其他所有医疗措施失败时使用的是什么？
答案: 身体约束
500分
问题: 由于可能导致反常性兴奋，通常避免用于谵妄老年患者的药物是什么？请说出一个重要的例外情况。
答案: 苯二氮卓类药物
例外情况：由酒精戒断引起的谵妄
痴呆类型
100分
问题: 以步态功能障碍、尿失禁和认知障碍为特征的是什么疾病？
答案: 正常压力脑积水(NPH)
200分
问题: 以早期人格改变、行为失控、淡漠、同理心丧失、口欲亢进和强迫行为为特征的是什么疾病？
答案: 额颞叶痴呆(FTD)
300分
问题: 痴呆症状与运动症状在1-2年内相继出现，并伴有反复出现的完整视觉幻觉的是什么疾病？
答案: 路易体痴呆
【特征包括：波动性认知、反复出现的完整视觉幻觉、帕金森症状（在痴呆发病1年内出现）和快速眼动睡眠行为障碍】
400分
问题: 典型表现为认知功能下降呈阶梯式进展、执行功能障碍比记忆丧失更突出、局灶性神经体征，以及神经影像学显示梗死或白质改变的是什么疾病？
答案: 血管性痴呆
500分
问题: 以记忆、认知功能（如执行功能、视空间能力、语言）和行为进行性衰退为特征的是什么疾病？
答案: 阿尔茨海默病(AD)
痴呆特征
100分
问题: 通常与早发性阿尔茨海默病发展相关的染色体疾病是什么？
答案: 唐氏综合征（21三体综合征）
【由于21号染色体额外拷贝导致，其中包含APP基因；APP的额外拷贝被认为会加速淀粉样β蛋白积累，导致早发性阿尔茨海默病】
200分
问题: 运动症状比认知障碍早至少2年出现的痴呆综合征是什么？
答案: 帕金森病痴呆
300分
问题: NPH中最早出现且最突出的特征，也是最可能对分流术有反应的特征是什么？
答案: 步态障碍
【大容量腰椎穿刺（移除30-50毫升脑脊液）——1小时内出现客观步态改善 = 高阳性预测值（>90%）】
400分
问题: 阿尔茨海默病的两个标志性微观病理特征是什么？
答案:
(1) 神经炎性（老年）斑块——细胞外淀粉样β蛋白沉积；刚果红阳性且双折射；见于海马和大脑皮层。
(2) 神经原纤维缠结(NFTs)——细胞内高磷酸化tau蛋白包涵体
500分
问题: 与早发性阿尔茨海默病相关的基因突变有哪些？
答案:
- 淀粉样前体蛋白(APP)、早老素-1(PSEN1)和早老素-2(PSEN2)
【晚发性阿尔茨海默病（年龄>65岁）与载脂蛋白E(APOE)基因相关】
治疗
100分
问题: 阿尔茨海默病管理的药物选择（列举3种）
答案: 多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏、美金刚
注：抗淀粉样蛋白疗法阿杜卡努单抗和仑卡奈单抗已获FDA批准用于治疗有症状的阿尔茨海默病患者，尽管阿杜卡努单抗已不再生产。
200分
问题: 路易体痴呆中快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的一线药物治疗是什么？
答案: 褪黑激素（高剂量，睡前5-12毫克）
【如持续存在，二线用药=氯硝西泮】
300分
问题: NPH的确定性治疗方法是什么？
答案: 脑室-腹腔(VP)分流术——将脑脊液引流至腹腔。
400分
问题: 能减少额颞叶痴呆中强迫和行为失控的药物类别是什么？
答案: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)（例如舍曲林、氟西汀）
【不能改善认知功能，而胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂几乎没有或没有被证明的益处】
抗精神病药物（例如奥氮平、喹硫平）仅用于严重躁动
500分
问题: 对药物治疗难治或经历难治性震颤、左旋多巴引起的运动障碍和/或运动波动的晚期帕金森病患者的治疗选择是什么？
答案: 高频深部脑刺激
【药物效力从强到弱：左旋多巴+卡比多巴，多巴胺受体激动剂：普拉克索、罗匹尼罗，以及MAO B抑制剂：司来吉兰，金刚烷胺】
【全文结束】
