房颤（Atrial Fibrillation，简称A-Fib）是一种影响心脏节律、导致心跳不规则的疾病。它会增加中风风险，可能需要治疗以恢复控制。
认识房颤的类型
房颤主要有四种类型：
- 阵发性房颤：也称为偶发性房颤，持续时间少于一周，通常无需治疗即可自行缓解。房颤症状时有时无。
- 持续性房颤：持续时间超过一周，需要治疗以恢复正常心律。
- 长期持续性房颤：持续一年以上，治疗难度较大。
- 永久性房颤：不规则心律无法纠正，需用药控制心率并预防血栓。
房颤可能随时间进展，从阵发性发展为持续性，再到长期持续性。
需要注意哪些症状？
您可能察觉不到任何房颤症状。但若出现，可能包括：
- 心悸：这是最常见的症状，即因心律不齐而在胸部感受到明显的跳动感。
- 乏力或虚弱：由于心脏无法泵出足够的富氧血液，可能导致极度疲倦或虚弱。
- 头晕或头昏眼花：心脏泵血不足时，大脑供血减少，导致头晕或头昏。
- 呼吸困难：即使休息时也可能感到气促。泵血问题可致肺部积液，造成呼吸困难。
- 心绞痛（胸痛）：心脏缺血时，可能感到胸痛、压迫感或紧缩感。
房颤为何会发生？
正常情况下，心脏的电信号系统指令心房收缩，将血液推入心室，然后心室收缩，将血液泵送至肺部和全身。房颤时，这一系统受到干扰，影响心脏有效泵血。房颤通常发生于心脏组织或发出心跳信号的电系统发生变化或受损时。触发房颤的变化往往由其他健康问题引起，例如高血压（hypertension）和冠状动脉心脏病。
您是否有风险？年龄越大，房颤风险越高。以下情况也会增加房颤风险：高血压、2型糖尿病、心力衰竭、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）、睡眠呼吸暂停（sleep apnea）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。某些生活习惯如吸烟和饮酒也会提高风险。
诊断步骤
医生会询问病史、生活习惯和症状，然后用听诊器听诊心脏，测量脉搏和血压。可能还会进行基本检查以排除甲状腺问题、心力衰竭和肺部感染。此外，医生可能进行以下诊断性检查：
- 心电图（EKG或ECG）：测量并记录心脏电信号，判断心跳是否正常。
- 超声心动图：利用声波生成心脏图像，检查血流和收缩情况。
- 血液检查：测定血钾和甲状腺激素（TSH）水平，以排除血液失衡导致的房颤。
治疗选项有哪些？
房颤治疗的主要目标是控制心率、恢复正常心律和降低中风风险。治疗包括多种处方药物和手术。
处方药物：通常是医生首先尝试的治疗方法，包括：
- β受体阻滞剂：减慢心率，使心室有足够时间充满血液。
- 抗凝药：预防血栓，降低中风风险。
- 钙通道阻滞剂：控制心室泵血的速度。
- 节律控制药物：顾名思义，用于控制心律。
手术：如果药物无法解决房颤，医生可能建议手术。常见手术包括：
- 电复律：通过低能量电击“重置”心律。
- 导管消融：利用射频波、极冷或激光光波破坏引起心律失常的组织。
- 起搏器：植入体内以支持心脏电系统，用于心率缓慢且伴有其他心律失常的患者。
- 左心耳封堵术：堵塞、闭合或切除左心房内的小囊袋以预防血栓，常用于不能服用抗凝药的患者。
- MAZE手术：在左心房制造疤痕以帮助心脏正常搏动，通常用于因其他心脏病而接受开胸手术的患者。
如何预防房颤？
某些增加房颤风险的因素无法改变，如年龄、家族史和先天性疾病。但健康的生活方式有助于预防导致房颤的心脏变化，例如：
- 减少或戒除酒精。
- 在日常活动中增加有氧运动，如快走、骑行或慢跑。
- 避免吸烟和使用烟草。
- 坚持心脏健康饮食。
需要注意哪些并发症？
房颤会增加发生以下并发症的风险：
- 缺血性中风：房颤使心脏无法正常泵血，血液可能形成血栓。血栓随血液流动至身体其他部位时，可能阻塞器官供血。若血栓阻塞脑部供血，可导致缺血性中风。事实上，房颤使中风风险增加五倍。
- 心力衰竭：心脏无法泵出足够血液以满足机体需求。房颤限制了心脏泵血能力，可能增加心力衰竭风险。
- 痴呆：痴呆是记忆丧失和其他影响日常生活的思维问题的统称。阿尔茨海默病是最常见的痴呆原因。房颤可能因脑部血流量减少而增加痴呆风险。
房颤患者的生活建议
对于部分人，房颤可自行消失；对于其他人，房颤常可通过药物和手术治疗管理。然而，若未检测或未治疗，房颤可能导致健康并发症。这一点对黑人群体尤其重要：虽然白人房颤发病率更高，但黑人更易发生中风和心力衰竭等严重并发症。坚持治疗是改善病情和避免并发症的关键。因此，如果您被诊断出房颤，请遵循治疗计划并按时参加所有医生预约。
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