一项由布朗大学健康中心的研究人员进行的定性研究表明,转移性乳腺癌患者、护理人员和医生对“临床意义”和“具有临床意义的结果”的理解存在差异。该研究揭示了在讨论治疗方案时,了解患者个人目标的重要性,而不仅仅是关注生存率。
研究表明,转移性乳腺癌患者及其护理人员并不熟悉“临床意义”这一概念,而医疗提供者虽然了解这些术语,但在日常与患者的交流中很少使用。然而,所有参与者都认同,除了生存率之外,其他一些结果也具有重要的临床意义,例如生活质量、症状缓解和功能改善。
布朗大学健康中心和Legorreta癌症中心的乳腺肿瘤学主任斯蒂芬妮·L·格拉夫(Stephanie L. Graff,MD,FACP,FASCO)在接受Healio采访时指出:“这让我们回到了医学生最初的课程,即首先了解我们的患者是谁。一旦我们理解了他们的价值观和他们在诊所外的生活,我们可以利用这些背景来讨论疾病及其治疗的影响。”
研究还表明,尽管医疗提供者在描述“具有临床意义的结果”方面更为灵活,但他们并不总是会在日常对话中使用这些术语。相反,他们更倾向于讨论患者认为重要的其他结果,如生活质量、症状改善和功能恢复。
格拉夫博士进一步解释说,美国临床肿瘤学会(ASCO)制定了一套指南,定义具有临床意义的结果为提高生存率20%。然而,在个体层面上,这种标准并不总是适用。因此,即使某些试验未能达到统计显著性,它们仍可能对特定患者群体具有临床意义。
研究人员表示,下一步计划将这项定性研究扩展到更大规模的定量分析,开发工具以促进这些对话的有效性。格拉夫博士建议,每当患者被诊断为转移性乳腺癌或疾病进展时,都是重新评估患者目标的好时机。她强调,了解患者最关心的问题——无论是尽可能延长寿命,还是能够爬楼梯、去佛罗里达度假或照顾孙辈——对于制定个性化的治疗方案至关重要。
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