社会经济地位较低的青少年使用烟草的可能性是其同龄人的两倍。尽管已有大量研究表明社会阶层与使用烟草产品之间存在关联，但对于青少年因社会阶层劣势而遭受歧视与其使用烟草产品之间的关联知之甚少。为了提供新的知识，这项横断面研究调查了1,678名来自加利福尼亚州两所公立高中的青少年中社会阶层歧视与烟草使用之间的关联。社会阶层歧视通过评估青少年基于其社会阶层的经历来衡量。烟草使用则通过终身和过去一个月使用可燃烟草和尼古丁电子烟产品进行测量，并分为以下几类：未使用、仅使用可燃烟草、仅使用尼古丁电子烟以及同时使用可燃烟草和尼古丁电子烟（即双重使用）。多项逻辑回归分析表明，与未使用者相比，社会阶层歧视与终身使用可燃烟草（相对风险比RRR = 1.61）、终身双重使用（RRR = 1.42）以及过去一个月的双重使用（RRR = 1.81）呈正相关。种族/族裔背景对这些关联进行了调节。研究结果强调了干预措施需要针对社会阶层歧视这一关键的社会决定因素，以减少青少年的烟草使用并缓解健康差异。
对于青少年来说，社会阶层包括客观因素（如家庭教育、职业和收入）和主观因素（如感知的社会地位）。社会经济地位（SES）是指社会阶层的客观因素。我们选择使用“社会阶层”而不是“社会经济地位”，遵循了相关指南。尽管社会阶层具有多维性，但研究人员经常使用单一指标来衡量社会阶层。
社会阶层歧视被定义为个体因其社会阶层而受到的负面对待。这种形式的歧视有时被称为阶级主义，可以在多个层面上发生，例如人际层面和制度层面。本文重点关注人际层面的社会阶层歧视。大多数关于该主题的研究都集中在
全球范围内，大约有3700万13-15岁的青少年使用烟草产品。社会阶层与烟草使用密切相关。根据《监测未来》的数据，10年级社会阶层劣势（以父母教育水平表示）的青少年中有15%报告吸烟，而优势群体仅为8%。高中生中，
据我们所知，只有一项研究调查了社会阶层歧视与青少年烟草使用之间的关联。Sartor及其同事（2021年）调查了青少年及其母亲因社会阶层而受到骚扰的情况。研究发现，母亲经历社会阶层歧视的青少年更有可能吸烟。其他有关健康风险行为的研究也支持这一联系。例如，一项研究发现
为了生成关于社会阶层歧视与烟草使用之间关联的新知识，我们研究了以下问题：首先，社会阶层歧视如何与青少年烟草使用相关联？基于现有文献（Sartor等人，2021年），我们假设社会阶层歧视与烟草使用呈正相关。其次，社会阶层歧视如何与双重使用相关联？基于先前的研究（Patel等人，2023年），
样本包括1,678名年龄在13-18岁之间的青少年（平均年龄M_age = 15.97；标准差SD_age = 1.23）。一名19岁的参与者被排除在外。性别认同通过“你目前的性别认同是什么？”来测量。选项包括男性、女性、跨性别男性、跨性别女性和非二元/恩比。种族/族裔通过“你的种族/族裔群体是什么？请选择所有适用项。”来测量。这种方法基于鼓励将种族/族裔视为相似结构的指南。
初步分析显示，青少年报告的社会阶层歧视介于“很少”和“有时”之间。表1显示了社会阶层歧视与不同人口群体之间的关联。正如预期的那样，社会阶层与社会阶层歧视显著相关[t(1434) = 6.90, p < .001]。社会阶层劣势的青少年经历了更多的社会阶层歧视，而这一效应的强度适中。性别与社会阶层歧视也显著相关。
青少年继续使用烟草，尽管其长期健康后果严重。可燃烟草和尼古丁电子烟的双重使用是一个重要的研究领域，因为其流行率正在增加。虽然社会阶层劣势的青少年更可能使用烟草，但社会阶层歧视在多大程度上与烟草使用相关尚不清楚。
我们的研究表明，社会阶层歧视与青少年烟草使用相关。我们发现，报告终身使用可燃烟草、终身双重使用以及过去一个月双重使用的青少年经历了更多的社会阶层歧视，而那些未使用烟草的青少年则没有。我们还观察到这种关联在不同种族/族裔群体中的强度有所不同，支持了青少年歧视的交叉视角。社会阶层歧视作为健康的关键社会决定因素，应成为减少青少年烟草使用和缓解健康差异的干预措施的目标。
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