生酮饮食能否帮助你减肥并摆脱糖尿病药物？新研究揭示了减少碳水化合物摄入如何减轻炎症并提升心理健康——但专家表示还需要更多试验。
在最近发表于《营养素》杂志上的一篇综述文章中，研究人员回顾了现有文献，以评估生酮饮食（KD）相对于其他饮食方法在减肥和其他健康益处方面的优势。
他们的发现表明，生酮饮食可能在控制饥饿、快速减肥、改善胰岛素和血糖调节、减少炎症以及提高心理健康等方面有效。这种饮食还可能减少对肥胖药物的依赖，并且在管理血糖和胰岛素水平方面，不仅优于低脂饮食，也优于其他低碳水化合物饮食。然而，需要进一步的研究，特别是临床试验，来确定这些益处。
用生酮饮食解决肥胖问题
尽管有饮食指南和建议，肥胖仍然是一个日益严重但常被忽视的公共卫生问题。患者和临床医生越来越多地转向最初用于治疗癫痫的生酮饮食来减肥。
这些饮食要求摄入极少或完全不摄入碳水化合物（占每日能量摄入的不到10%），适量的蛋白质，以及大量的脂肪。限制碳水化合物摄入会迫使身体进入酮症状态，在这种状态下，身体燃烧脂肪而不是葡萄糖来获取能量。当身体处于酮症状态时，胰岛素水平也会下降。
尽管有证据表明生酮饮食可以快速减肥，但报告指出，从整体饮食质量来看，它并不高。部分原因是由于一些配方不良的生酮饮食依赖加工过的低碳水化合物食品，这可能会削弱饮食的益处，甚至在长期内产生不良健康影响。然而，也有更健康的生酮饮食版本，专注于天然和最少加工的食品。
生酮饮食与减肥及其他益处
传统的饮食通过热量限制来减肥，但同时也会增加饥饿感。遵循这些饮食的人长期坚持下来很困难，因为他们可能会渴望高热量但营养价值低的食物。
相比之下，生酮饮食抑制饥饿激素胃泌素，并增加饱腹感激素的释放。这些效应部分是通过酮体如β-羟基丁酸（BHB）介导的，它们影响食欲调节激素，从而减少饥饿感。一项研究表明，患有2型糖尿病的人在遵循生酮饮食时，即使减肥和改善健康指标，也感觉不那么饿。
由于生酮饮食自然减少了饥饿感，并在不计算卡路里的情况下驱动能量赤字，因此它提供了类似于食欲抑制剂或阻止脂肪吸收的药物的减肥效果，而没有恶心和腹泻等副作用。
遵循生酮饮食初期可能导致体重迅速下降，前两周最多可减掉4.5公斤，这是因为水分流失。然而，这种初始下降主要是由于储存的糖原耗尽和胰岛素减少导致钠保留减少，从而使血压降低。
血糖水平强烈影响饥饿感和饱腹感，尤其是碳水化合物含量高的餐后血糖波动会导致食欲增加和能量摄入增加。
生酮饮食因其低碳水化合物特性，有助于稳定血糖，从而稳定胰岛素水平和血糖。重要的是，在某些研究中，生酮饮食在血糖控制方面比其他低碳水化合物饮食更有效，可能是由于更深程度的碳水化合物限制和酮症。对于2型糖尿病患者，生酮饮食在管理体重、血糖和胰岛素方面优于低脂饮食。具体来说，生酮饮食通过降低胰岛素抵抗指数和空腹胰岛素水平来提高胰岛素敏感性。在一项试验中，遵循生酮饮食的人能够停止服用糖尿病药物。
生酮饮食与炎症
然而，人们对生酮饮食的反应各不相同，慢性病患者应在医疗监督下采用这种饮食。专家们还强调，长期坚持和个人差异，包括性别和代谢反应的差异，会影响生酮饮食的效果。
生酮饮食的另一个好处是其抗炎作用。肥胖与慢性炎症有关，增加了代谢疾病的风险，但研究表明，生酮饮食可以降低炎症标志物的水平，特别是在肥胖个体中。遵循这种饮食可能具有与抗炎药物类似的益处，但副作用较少。然而，当生酮饮食基于全食物和未加工食品时，这些抗炎作用更为明显。新兴证据表明，酮体如BHB可能直接参与减少炎症，但需要更多的人体研究来确认这些途径。
生酮饮食与心理健康
心理因素对体重有很大影响。研究表明，压力、不健康的饮食行为和肥胖之间存在联系。反复尝试节食和相关的体重波动会增加焦虑和抑郁。然而，研究表明，生酮饮食可以增强认知功能，减少困倦，并改善情绪。其中一些效应可能是由于神经炎症和氧化应激减少，但需要更多的临床试验来确认这些益处。
除了减肥之外，生酮饮食还可以减少氧化应激和神经炎症，改善大脑健康。一项研究发现，采用生酮饮食的人在三周后精神病和抑郁症状显著改善，初步分析表明，生酮饮食也可能减少焦虑。然而，专家们强调，关于心理健康改善的证据仍然初步，应谨慎解读，直到进行更大规模的试验。研究人员呼吁进行更多研究，以评估这些效应对不同人群在更长时间内的影响。
生酮饮食还在研究其在治疗物质使用障碍和成瘾方面的潜力。它显示有可能减少酒精消费、渴求和戒断症状。同样，通过稳定血糖和胰岛素水平，生酮饮食可能减少对超加工食品的渴求和依赖，这些因素被认为导致成瘾性饮食模式。
它还可以支持那些因食物成瘾而困扰的人，因为已有记录显示，生酮饮食能够减少食物渴求，从而减少对超加工食品的依赖。病例研究表明，患有暴食症或食物成瘾的人在遵循生酮饮食时，经历了显著改善，并减少了暴食发作。然而，关于生酮饮食和成瘾的研究仍处于早期阶段，需要更大的比较研究来确认这些益处。
生酮饮食的副作用
生酮饮食不适合患有罕见代谢疾病或某些严重疾病（如急性胰腺炎）的人。患有慢性疾病（如高血压或糖尿病）的人在采用这种饮食前应咨询医疗专业人士。由于个人对生酮饮食的反应各不相同，来自医疗提供者的个性化指导对于确保安全性和有效性非常重要。
生酮饮食还有短期副作用，被称为“酮流感”，包括头晕、便秘、恶心、疲劳和头痛等症状，因为身体正在适应酮症。有些人，包括1型糖尿病患者，还面临糖尿病酮症酸中毒的风险，这是一种罕见现象，血糖和酮体上升到危险水平。
结论
目前的证据表明，生酮饮食除了减肥外，还有多种益处，包括改善心理健康。在某些情况下，生酮饮食具有与药物相同的效果，但副作用较少。然而，生酮饮食的健康效果取决于饮食中的食物选择质量，配方不良的版本可能无法提供相同的益处。
虽然需要进一步研究以深入了解生酮饮食对身体的影响机制，但似乎这些饮食在某些方面优于其他限制脂肪或计算卡路里的饮食。研究人员还呼吁进行临床试验，不仅评估减肥效果，还要评估更广泛的结果，如心理健康、代谢标志物和炎症，以全面了解生酮饮食在不同人群中的潜力和安全性。
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