摘要
背景
本研究通过考察健康素养在对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间的中介作用，填补了文献中的空白，特别是在土耳其背景下。虽然之前的研究分别探讨了信任和健康素养，但很少有研究将信任卫生系统与健康素养及对公共卫生机构的信任联系起来。因此，本研究的主要目的是确定健康素养在对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间的中介作用。
方法
本研究在土耳其全国范围内进行。共有924名18岁以上的参与者参与了该研究。作为数据收集工具，研究人员使用了对公共卫生机构的信任量表、对卫生系统的不信任量表以及适应土耳其语的健康素养量表。数据通过在线调查的方式收集。在量表的语言和文化适应过程中使用了翻译和回译的方法。内容效度通过专家意见评估，结构效度通过验证性因子分析（CFA）测试。量表的可靠性用Cronbach's alpha系数测量。此外，使用结构方程模型（SEM）检查对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间的关系，并使用Bootstrap方法分析健康素养在此关系中的中介作用。
结果
验证性因子分析结果显示，量表的适配指标为卡方/自由度=2.940；GFI=0.946；AGFI=0.915；CFI=0.957；NFI=0.937；RMSEA=0.069。量表的Cronbach's alpha值为0.880。结构方程模型的结果显示，对公共卫生机构的信任对卫生系统的不信任的总效应（β=-0.257；p<0.001）以及对健康素养的影响具有统计学意义（β=-0.130；p<0.001）。对公共卫生机构的信任与卫生系统的不信任之间的间接效应计算为-0.064和-0.096/-0.037，在95%置信区间内，由于这些值不包括0范围，间接效应被发现具有统计学意义。
结论
研究结果表明，健康素养在对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间起中介作用。在这种情况下，公共卫生机构可以更加注重以清晰、透明和平实的语言分享信息，支持定期可验证的数据，以建立信任并有效沟通。
引言
公共卫生专业人员负责提供健康问题的指导和预防措施。然而，社会必须信任这些专家并遵守建议，因为社区参与是公共卫生研究的基础。这可以通过社会对现有医疗保健系统的信任来实现。医疗保健系统的信任对于患者满意度、治疗依从性和与医疗保健专业人员的持续沟通至关重要。在这方面，经常有文献报道关于患者、医疗保健提供者或公共卫生专家对医疗保健系统和专家的信任的研究。
人们认为，对公共卫生专家的信任、卫生系统不信任和健康素养之间存在关系。许多研究表明，对医疗机构的信任会影响对医疗保健专业人员建议的遵守。因此，对医疗保健机构或卫生系统的信任受损会负面影响公共卫生工作，导致人们表现出负面的健康相关行为或不遵守健康建议。健康素养在这种情况下和行为中也可能发挥作用。
健康素养指的是个人和系统的技能。这种技能发生在与医疗保健互动的过程中。从公共卫生的角度来看，健康素养可以与医疗保健系统的健康和社会的健康联系起来。此外，健康素养已成为一个重要的公共卫生问题。健康素养包括有效获取、理解和使用健康信息、工具或服务的能力。低健康素养可能导致对医疗机构和卫生系统的不信任。此外，低健康素养水平可能与不良健康结果有关。例如，低健康素养的人通常不太可能参与预防性健康措施，这可能会增加他们经历不良健康结果的可能性。低健康素养会导致不良健康结果：一些研究强调其对慢性病患病率、住院率和死亡率的负面影响。另一方面，健康素养可以影响对卫生系统和医疗保健专业人员的信任。对卫生系统的信任因治理、透明度和社会规范等因素而异。这种情况需要解决，以恢复患者对医疗机构的信任。这可以增加患者的参与度。因此，提高健康素养和解决系统层面的问题至关重要。研究表明，低健康素养的个体对医疗保健提供者有高度信任。然而，当沟通不足或有问题时，这种信任可能会降低。另一方面，高健康素养的个体可以质疑健康信息。这可能导致对医疗保健提供者更加谨慎的态度。特别是当个人的研究与医疗保健专业人员的建议相冲突时。这种怀疑有时会削弱个人对医疗保健系统的信任。在这个阶段，恢复和维持信任有助于改善公共卫生。然而，由于研究未发现健康素养与卫生系统不信任之间的关系，无法得出两者之间的关系。对卫生系统的不信任往往源于感知到的不平等或低效率。当然，对医疗专业人员的信任也影响这种情况。对公共卫生机构的信任是指对其能力和权力的信任。
确保与卫生系统官员的沟通透明度在确保信任方面起着重要作用。提高健康素养和解决系统层面的问题也是至关重要的。衡量对公共卫生专家的信任的有效性和可靠性对于检查和提高对公共卫生当局建议的遵守非常重要。除此之外，尽管在发展中国家对健康素养和公共卫生系统信任的研究领域正在增长，但有限的研究已经整体上解决了这些关系。对公共卫生当局的信任、健康素养和对卫生系统的不信任之间存在着复杂的关系。提高健康素养可以消除不信任，使人们能够更有效地与卫生系统互动。然而，提高健康素养也可以使一些人对医疗专业人员更加谨慎。因此，需要进一步研究以更好地理解健康素养与公共卫生专业人员和卫生系统的信任之间的复杂关系。本研究旨在确定所讨论变量之间的关系。本研究旨在通过研究健康素养在对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间的中介作用来解决这一空白。在这种情况下，研究中提出了以下研究问题：“在土耳其，健康素养如何调节对公共卫生机构的信任与对卫生系统的不信任之间的关系？”
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