你需要了解的大规模心脏病发作知识
作者：Vanessa Caceres
医学审核：Christopher Lee医生
更新时间：2025年9月10日
关键要点
- 出现胸痛、恶心、呼吸急促等心脏骤停预警信号时，请立即拨打911急救电话
- STEMI是致死风险最高的心脏病类型，特征是冠状动脉完全阻塞（100%堵塞）
- 通过戒烟、规律运动和健康饮食可有效预防大规模心脏病发作
所有类型的心脏病发作都具有危险性，而大规模心脏病发作可能导致致命后果。当主要冠状动脉完全阻塞导致心肌供氧中断时，就可能发生大规模心脏病发作。其中最严重的类型是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
识别心脏骤停预警信号：立即拨打911
典型预警信号包括：
- 持续性或间歇性胸痛
- 恶心/呕吐
- 背部、手臂、下颌、颈部或腹部疼痛
- 呼吸困难
若出现上述症状，请立即拨打911急救。切勿自行驾驶或护送疑似心脏病患者前往医院。
最严重类型：STEMI
STEMI与其他心脏病发作的根本区别在于阻塞程度。通常动脉阻塞达80%-90%即可引发心脏病，而STEMI会导致向心肌供血的主要冠状动脉完全闭塞。若未及时处理，可能导致不可逆的心脏损伤或死亡。
另一种类型是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），虽同样需要紧急救治，但允许部分血液流经受阻动脉。
大规模心脏病发作的病理过程
STEMI发生时的病理机制：
- 冠状动脉内粥样斑块逐渐积聚
- 斑块破裂导致血管内血栓形成，进一步阻断血流
- 受累心肌区域出现缺氧
- 心肌细胞开始坏死引发心脏病发作
心脏病发作的典型症状
各类心脏病发作的常见症状包括：
- 冷汗
- 持续性或间断性胸痛（心绞痛），表现为胸闷、压迫感、不适或烧心感
- 头晕
- 恶心
- 背部、手臂、下颌、颈部或腹部疼痛/不适
- 呼吸困难
女性患者的症状可能呈现特征性差异：
- 更易出现背部及下颌疼痛
- 常见恶心呕吐和呼吸困难
- 发病前数天更易出现异常疲劳感
大规模心脏病的主要诱因
主要致病因素包括：
- 冠心病：冠状动脉因粥样斑块堆积导致管腔狭窄，影响心肌供血
- 冠状动脉夹层：动脉壁三层结构中的某层自发性剥离，干扰血流
- 冠状动脉痉挛：动脉异常收缩导致血流中断
高危因素解析
冠心病的主要风险因素：
- 年龄（男性45岁以上、绝经后女性）
- 细菌/病毒感染
- 糖尿病
- 高钠高饱和脂肪饮食
- 超重/肥胖
- 家族史（父亲/兄弟55岁前、母亲/姐妹65岁前确诊冠心病）
- 高血压
- 高胆固醇
- 缺乏运动
- 吸烟
医疗救治方案
确诊需进行：
- 心电图（ECG）：检测心脏电活动
- 超声心动图：评估心脏功能损伤
- 血液检测：通过肌钙蛋白检测确认心肌损伤
- 冠状动脉造影：使用造影剂和X光观察血流情况
治疗手段包括：
- 药物治疗：溶栓药、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、ACE抑制剂、硝酸甘油
- 球囊血管成形术：通过导管球囊扩张狭窄动脉
- 冠状动脉搭桥术：建立绕过阻塞动脉的血流通道
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：非手术血管再通技术
预防策略
关键预防措施：
- 血压管理：配合医疗团队控制血压，选择低钠食品
- 戒烟：寻求专业戒烟支持
- 规律运动：每周150分钟中等强度运动（如每天30分钟，每周5天）
- 健康体重：即使减重5%-10%也能显著改善心血管指标
- 压力管理：避免因慢性压力导致吸烟/暴食等危险行为
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