与其他慢性消化系统疾病类似，肠易激综合征（IBS）目前尚无根治方法。这种功能性胃肠疾病，也称为肠-脑互动障碍，同时影响小肠和大肠，可能引发腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。
尽管如此，仍有许多方法可以缓解IBS疼痛及其他症状。这些策略包括采用低FODMAP饮食以识别食物诱因、进行认知行为疗法（CBT），以及改变生活方式（如保证每晚充足优质睡眠）。另一种可能对特定类型IBS患者有效的方案是补充L-谷氨酰胺。
胃肠病学家和注册营养师表示，现有L-谷氨酰胺治疗IBS的研究颇具前景。以下是关于这种氨基酸的关键信息，包括最可能受益的人群。
什么是L-谷氨酰胺？
"L-谷氨酰胺是人体最丰富的氨基酸，"费城Oshi Health创始医疗主任、胃肠病学家兼肝病学家迈克尔·巴斯医学博士表示。当我们摄入富含蛋白质的食物时，身体会将其分解为构成蛋白质的氨基酸。随后这些分子被用于修复组织（包括肠道黏膜）并支持多种关键生理功能。
巴斯博士指出："肠道大量消耗L-谷氨酰胺作为肠上皮细胞（即肠道内壁细胞）的燃料，它能维持肠道屏障完整性和免疫功能。这一点尤为重要，因为70%至80%的人体免疫细胞存在于肠道中，依赖L-谷氨酰胺（又称谷氨酰胺）及其他氨基酸发挥作用。"
巴斯表示，人们对L-谷氨酰胺的兴趣日益增长，源于部分研究提示它可能帮助收紧部分IBS患者（尤其是食物中毒或其他细菌性肠道感染后发展为腹泻型IBS者）常见的肠道通透性增加问题。"这可能意味着稀便次数减少且紧迫感降低，"他解释道。
人体自身可合成L-谷氨酰胺，但随年龄增长产量会不足。我们也可通过饮食摄取或补充剂获取。根据巴斯的说法，以下食物富含该氨基酸：
- 禽肉（包括鸡肉和火鸡）
- 牛肉
- 鱼类
- 鸡蛋
- 乳制品
- 豆类和豆科植物
- 豆腐等大豆制品
- 大米和燕麦等谷物
- 红甘蓝、菠菜和欧芹等蔬菜
"对大多数人而言，仅靠饮食摄取L-谷氨酰胺已足够，"专注于消化健康的注册营养师、凤凰城Nutrition Resolution创始人艾莉莎·辛普森表示。"但如果需要修复肠道，研究表明短期补充可能有益。"
L-谷氨酰胺治疗IBS：研究证据
尽管需要更多大规模研究，早期研究提示L-谷氨酰胺可能缓解特定类型IBS症状并增强肠道韧性。该氨基酸可通过以下方式改善IBS：
缓解腹泻型IBS和感染后IBS症状
在针对腹泻型IBS（IBS-D）和感染后IBS患者的小型随机对照试验中，54名受试者每日三次服用5克L-谷氨酰胺，持续八周后，其肠道通透性降低，粪便性状和整体症状均有改善。辛普森指出，虽然该研究专门针对病毒、细菌或寄生虫感染后发展为感染后IBS的人群，但其发现可能同样适用于以稀便和频繁排便为特征的IBS-D患者。
降低肠道通透性
IBS患者肠道菌群平衡往往与常人不同，可能更易出现肠道屏障功能障碍（有时称为"肠漏"或肠道通透性增加）。
一项针对216名炎症性肠病患者（这类疾病同样与肠道通透性增加相关）的研究综述发现，每日摄入超过30克L-谷氨酰胺持续两周可显著降低肠道通透性。这意味着肠道黏膜更不易让未完全消化的食物、毒素和细菌等物质穿透。
尽管结果令人鼓舞，但辛普森表示："这些发现仍需更多研究（包括针对IBS患者）来确认。其他研究提示，改善肠道通透性可能是缓解部分IBS患者症状的途径。"
增强IBS友好型饮食调整效果
L-谷氨酰胺与基于饮食的IBS疗法联用时可能提供额外支持。在一项小型随机对照试验中，22名受试者在六周期间每日三次服用5克L-谷氨酰胺并同时遵循低FODMAP饮食，其整体IBS症状缓解程度显著优于仅遵循饮食而未补充的人群。
"这表明谷氨酰胺可能是低FODMAP饮食的增效手段，"辛普森说。"不过仍需更多大规模研究验证这些结果。"
是否应尝试L-谷氨酰胺治疗IBS？
巴斯和辛普森均认为有合理证据表明L-谷氨酰胺可能缓解IBS-D或感染后IBS症状。但巴斯指出，目前研究不足以证明其对便秘型IBS（IBS-C，超过四分之一粪便为硬块状）或混合型IBS（IBS-M，稀便与硬便交替）具有同等益处。
关于副作用，辛普森表示L-谷氨酰胺通常耐受性良好，"但应从低剂量开始逐步适应，避免潜在腹胀。"巴斯建议起始剂量为每日三次、每次5克，持续六至八周。
然而，巴斯强调："肝功能衰竭或肝硬化患者应避免使用该补充剂，除非获得肝病专家批准。"他解释道："L-谷氨酰胺会分解为氨，大量摄入可能增加体内氨水平。对于严重肝病或肝硬化患者，额外氨积累可能引发危险后果，甚至导致肝性脑病引发的意识混乱和情绪变化。"
核心建议是：若发现L-谷氨酰胺补充剂有效，可继续使用；若其他IBS管理策略已控制症状，则无需新增方案。
"我既不特别推荐也不反对使用L-谷氨酰胺补充剂，但建议若症状改善则继续使用，否则若感觉无益就停止浪费金钱，"芝加哥Endeavor Health医疗集团胃肠病学家安德鲁·摩尔医学博士表示。
若决定服用补充剂，务必选择经第三方检测的产品，因为美国食品药品监督管理局（FDA）不对补充剂的安全性和有效性进行检测。巴斯建议仅购买经美国药典（USP）、NSF或ConsumerLab.com检测的产品。
"开始服用新补充剂前务必咨询医生，"辛普森强调，"L-谷氨酰胺可能与某些药物相互作用，肝病患者禁用。应选择无添加甜味剂、调味剂或填充剂的纯L-谷氨酰胺粉末。"
核心要点
- L-谷氨酰胺是人体天然存在的氨基酸，补充后可能缓解腹泻型IBS和感染后IBS患者的胃肠道症状。
- 研究显示L-谷氨酰胺补充可降低肠道通透性，并可能增强低FODMAP饮食效果。
- 目前证据不足以支持其对便秘型IBS（IBS-C）和混合型IBS（IBS-M）的疗效。
- 尽管L-谷氨酰胺副作用较少，但开始服用新补充剂前应咨询医疗保健提供者。
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