要点
问题：以再入院衡量的疾病和虚弱是否介导了老年人术后谵妄与认知衰退之间的关联？
发现：在这项包含560名老年人的队列研究中，发生术后谵妄的参与者比未发生谵妄的参与者更容易再入院。对于有谵妄和无谵妄的患者，再入院都与认知衰退相关，但再入院并未介导谵妄与长期认知衰退之间的关联。
意义：这些发现表明，术后谵妄仍然是与老年人长期认知衰退相关的最强风险因素。
摘要
重要性：术后谵妄与老年人长期认知衰退相关。这可能是由谵妄本身引起的，或者是因为谵妄在疾病和虚弱的人群中更为常见，而这些状况也与认知衰退相关。
目的：确定与术后谵妄相关的认知衰退是否由以反复住院衡量的疾病和虚弱所介导。
设计、环境和参与者：这项前瞻性队列研究包括居住在社区的老年人（年龄≥70岁），从2010年6月到2013年8月招募，随访5年数据，来自正在进行的"选择性手术后成功老龄化"纵向研究。数据分析从2022年11月到2026年5月进行。
暴露：主要选择性手术后发生的谵妄，无论是否再入院，包括总体再入院和按类型划分的再入院（单纯再入院、伴有重症监护病房住院的再入院、伴有急性期后护理住院的再入院）。
主要结果和测量指标：主要结局是长期认知衰退，测量为一般认知表现(GCP)评分的变化，这是11项神经心理学测试的综合指标，在术前基线和5年内的10次重复评估之间进行比较。
结果：在560名老年人的队列中（平均[标准差]年龄为76.7[5.2]岁；326名女性[58%]），基线时的平均(SD) GCP评分为57.6(7.3)。每次再入院与每年-0.19(-0.31至-0.09，95%置信区间)GCP单位的认知衰退相关。谵妄与更为明显的认知衰退相关，为每年-0.33(-0.67至-0.06，95%置信区间)GCP单位。发生谵妄的患者再入院更为常见（校正发病率比率为1.42[95%置信区间，1.17至1.72]）。然而，在校正总体再入院和每种类型的再入院后，谵妄与认知衰退之间的关联仅发生了最小的百分比变化，且无统计学意义（-6%至-9%）。
结论和相关性：在这项队列研究中，与预期相反，再入院并未介导谵妄与长期认知衰退之间的关联。未来需要进一步研究以阐明谵妄与长期认知衰退相关的途径。
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