一项涉及近100万患者的新研究正在挑战现代心脏护理中最具影响力的观念之一。
杜兰大学的研究人员报告称，并非所有心房颤动（房颤）的女性比男性面临更高的中风风险，尽管多年来许多医疗指南都这样假设。
这些研究结果可能最终影响医生如何决定谁应该接受抗凝药物治疗，以及谁可以避免使用这些药物。
心房颤动，通常被称为房颤，影响着全球数百万人。这种疾病导致心脏以不规则的模式跳动，这可能会增加心脏内部形成血栓的机会。
如果这些血栓之一到达大脑，就可能引发中风。由于这种危险，医生会仔细评估每位患者的中风风险，并经常开具药物来降低风险。
抗凝药物通过预防血栓相关中风已经挽救了无数生命。然而，这些药物也并非没有缺点。它们可能增加出血风险，包括消化道或其他身体部位的严重出血。
因此，医生试图识别最有可能从治疗中受益的患者，同时避免在低风险个体中使用不必要的药物。
多年来，中风风险计算中包含的一个因素一直是女性性别。医疗评分系统通常假设患有房颤的女性比男性面临更高的中风风险。因此，女性通常比具有相似病史的男性更早符合抗凝治疗的条件。
这项新研究表明情况可能更为复杂。
研究人员使用了TriNetX的数据，这是一个包含匿名电子健康记录的大型数据库。他们检查了大约95万名被诊断为房颤的患者，并将他们分为不同的年龄类别。男性和女性在年龄、健康状况和药物使用方面被仔细匹配，以确保公平比较。
研究结果显示，75岁以下的女性并不比男性面临显著更高的中风风险。这一发现挑战了仅凭女性性别就应该自动提高一个人的中风风险评分的观点。
研究人员仅在75岁及以上的患者中观察到有意义的差异。老年女性的中风风险略高于老年男性。然而，即使在这个群体中，增幅也相对较小。
研究人员认为，这些发现可能有助于解释为什么先前的研究产生了混合结果。许多早期调查只包含了相对较少的女性，而且常常缺乏关于年龄和其他健康状况的详细信息。这项新研究更大的样本量使研究人员能够更精确地评估风险。
该研究的高级调查员阿米塔布·潘迪(Amitabh Pandey)博士和冯汉(Han Feng)博士强调，在评估中风风险时，不应将女性视为单一群体。相反，年龄、病史和整体健康负担等因素似乎起着重要作用。
这些发现与对一种称为CHA2DS2-VA评分的较新风险评估方法的日益支持相一致。与旧的评分系统不同，这种方法不会仅基于性别自动分配风险点。支持者认为，它可能为许多患者提供更准确的中风风险估计。
该研究还凸显了医学向个性化护理发展的更广泛趋势。研究人员越来越倾向于识别影响个人风险的具体因素，而不是依赖于对整个人群的广泛假设。
如果未来的研究证实这些发现，一些患有房颤的女性可能会避免不必要的抗凝药物及其相关副作用。与此同时，老年女性和那些有其他健康问题的人仍然可以得到适当的中风保护。
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来源：杜兰大学。
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