清晨睁眼时,这位59岁男子首先看到的便是满枕血迹。他的枕头浸透了黏稠的暗红色血污,小心翼翼触碰鼻部时,干结的血痂碎屑纷纷落在指尖。他立即短信联系医生朋友,对方当即回复:"速去急诊室。"
他的妻子驱车将他从布鲁克林公寓送往曼哈顿西奈山西院。尽管急诊室已人满为患,他很快便向护士和医生描述了这场凌晨惊魂。
前一天他曾遭遇成年以来最严重的鼻出血。时值2021年12月初,他在采购光明节晚餐时突感鼻根处有液体渗出。缓慢涌出的血液花了近一小时才止住。当晚,弟弟注意到他腿部出现皮疹——小腿和脚踝布满细小的红色斑点,既不疼痛也不瘙痒,若非弟弟询问,他甚至未曾察觉。
急诊室迅速查明皮疹与出血的共同根源:他的血小板——血液中触发凝血的关键成分——几乎消失殆尽。正常人每微升血液血小板数量超过15万个,而他仅有区区3000个。缺乏血小板的情况下,任何微小创伤都可能导致难以控制的出血。这些被称为"瘀点"的红色小点,实则是毛细血管因轻微外伤或行走时静脉压力升高而渗漏的血迹。
该男子自认健康,直到三个月前感染新冠。虽属轻症,却持续时间过长,继发鼻窦感染并需使用抗生素。次月年度体检时,常规血液检测显示其血小板计数偏低(5.1万/μL)。复查结果更低,医生立即将其转至急诊并推荐给血液科专家劳伦斯·西特林。
当周复诊时,最新检测显示血小板计数已恢复正常,体检亦无异常。西特林医生对这种短暂性血小板减少症提出了两种医学解释:罕见情况下,新冠可能引发"免疫性血小板减少症"(ITP),即免疫系统错误攻击并摧毁血小板;另一种可能是他使用的左氧氟沙星抗生素偶发导致血小板降低。
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