糖尿病管理：改善早期诊断与护理以应对无声疫情
欧洲糖尿病论坛（EUDF）代表Francesc Xavier Cos Claramunt医生和Carmen Hurtado医生指出糖尿病管理的现状及挑战，并探讨支持预防与早期诊断的卫生政策。
欧洲糖尿病论坛是一个非营利组织，致力于将研究与临床进展有效转化为政策行动，以提升糖尿病患者的诊疗水平。
糖尿病作为一种"无声疫情"，是一种严重影响健康的慢性疾病。若缺乏适当护理，患者将面临生活质量显著下降，以及心血管疾病、失明、非创伤性截肢和肾功能衰竭等并发症的高风险。
糖尿病的流行趋势与致病因素
据估算，每10个欧洲人中就有1人（约6600万）患有糖尿病，预计至2050年该数字将增长10%。其中270万例为1型糖尿病（T1D），4130万例为2型糖尿病（T2D），另有2200万患者尚未确诊。
T1D是一种终身性自身免疫性疾病，其病因涉及遗传因素与环境触发因素（如病毒）共同作用，导致免疫系统攻击胰腺产生胰岛素的β细胞，患者需终身依赖胰岛素治疗。值得注意的是，T1D与饮食或生活方式无关，相关研究正在推进其起源与预防方法的探索。
T2D则主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的双重机制，占所有糖尿病病例的90%以上。其可预防性特征与超重、不健康饮食、缺乏运动、吸烟、高血压及年龄增长等因素密切相关。由于肥胖率上升与久坐生活方式的流行，T2D已呈现低龄化趋势，儿童病例显著增加。因此，预防工作需覆盖所有年龄层，重点干预烟草使用、缺乏运动和不健康饮食等风险因素。
糖尿病严重性的认知盲区
胰岛素疗法与技术进步可能弱化公众对糖尿病风险的认知。T1D的不可预测性不仅体现在并发症和低血糖风险上，还涉及显著的心理负担；而T2D常被误认为可通过生活方式调整或药物控制。两种类型的持续管理需求与创新疗法研发对提升患者生活质量至关重要。
糖尿病的社会经济负担
2024年欧洲医疗系统糖尿病相关支出高达1700亿欧元，其中75%源于可预防的并发症。值得关注的是，糖尿病导致的经济损失中约三分之一来自劳动生产率损失。早期诊断与优质管理不仅能改善患者预后，更可显著降低医疗系统与社会的整体经济压力。
糖尿病预防与诊疗政策建议
T1D因缺乏普遍筛查项目，常在糖尿病酮症酸中毒（DKD）急性发作时才确诊，超过50%的患者经历此类危象。意大利2023年立法要求对儿童开展T1D筛查，欧盟EDENT1FI项目计划筛查20万欧洲儿童，这些举措经验证有效后将纳入常规医疗体系。
T2D防控策略应聚焦心血管疾病联合筛查，40岁以上人群应普遍接受BMI、血压、LDL-C及HbA1c检测。值得关注的是，T1D患者的心血管疾病风险甚至高于T2D患者，需制定针对性预防方案。持续的科技投入对开发个性化治疗方案、减轻疾病长期负担具有决定性意义。
治愈性疗法的突破方向
INNODIA等泛欧洲临床研究网络正推进疾病修饰疗法（DMTs）研发，通过β细胞再生或替代疗法探索T1D的潜在治愈可能。细胞治疗技术的进展为恢复自然胰岛素分泌带来希望，欧洲需持续引领这一创新领域。
通过预防、诊断、治疗与创新的系统化协同，我们有望减轻糖尿病带来的沉重负担，改善患者生活质量，最终消除这一公共健康威胁。
【全文结束】
