南非一项HIV研究发现，一种较新的抗逆转录病毒方案引起的体重增加显著少于该国目前的标准治疗方案，为面临肥胖相关健康并发症风险的患者带来了新的希望。
由威特沃特斯兰德大学埃津沙研究机构与非洲健康研究所合作开展的Opti-DOR研究，测试了富马酸替诺福韦二吡呋酯、拉米夫定和多拉韦林的每日一次组合，与广泛使用的多替拉韦方案进行了对比。研究结果已在2026年国际艾滋病协会艾滋病科学会议上公布，并发表在《美国医学会杂志》上。
48周试验揭示了什么
根据报告，这项随机试验在豪登省城市地区和夸祖鲁-纳塔尔省农村地区招募了600名参与者，随访48周。两种方案在抑制HIV病毒载量方面效果相当。然而，体重结果却截然不同。
多拉韦林方案组参与者在试验期间中位体重增加了3.0公斤，而多替拉韦组增加了5.0公斤。全身脂肪增加也有所不同：多拉韦林组增加1.5%，多替拉韦组增加2.2%。
这一差异具有重要意义，因为多替拉韦等第二代抗逆转录病毒药物虽然疗效显著，但始终与明显的体重增加有关，尤其是在黑人女性中。而过高的体重又会增加糖尿病、高血压和心血管疾病的风险，使患者的长期管理更加复杂。
谁将从新方案中受益
第一作者乔安娜·伍兹博士明确表示，多拉韦林并不打算全面取代多替拉韦。相反，它被提议作为针对面临治疗相关肥胖和心脏代谢并发症高风险个体的靶向一线替代药物。
有一个重要的注意事项：多拉韦林要求严格依从性。与多替拉韦相比，不规律使用会导致病毒产生耐药性的风险更高。试验期间，有7名参与者对多拉韦林产生了耐药性，并成功转换为多替拉韦以恢复病毒抑制。
由于多拉韦林已经是一种获批并注册的药物，研究团队已将研究结果通知南非国家卫生部和南非卫生产品监管局，敦促他们考虑为患者扩大灵活的一线治疗选择。
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