胡里奥·蒙塔内尔博士数十年来一直致力于抗击艾滋病，但他表示，感到多年的成果正在流失。“我非常担忧即将发生的情况，”蒙塔内尔说。他是温哥华不列颠哥伦比亚省艾滋病卓越中心（加拿大最大的艾滋病研究与治疗机构）的执行主任兼主任医师。他指出，每周不列颠哥伦比亚省都会出现新的病毒病例——这一现实反映在加拿大全国的健康数据中，引发倡导者和卫生专家呼吁加拿大应对这一日益严重的问题。
加拿大公共卫生署的新模型数据显示，2022年至2024年间，新感染人数增加了22.8%。2024年，估计发生了2517例新感染，而两年前记录的感染人数为2050例。
2019年，不列颠哥伦比亚省宣布艾滋病疫情结束，当时新发艾滋病病例下降了90%，新感染人数处于历史最低水平。但自那以后，蒙塔内尔表示，感染数字一直在朝相反方向发展。5月，曼尼托巴省公共卫生部长宣布艾滋病为公共卫生紧急状态，因为艾滋病感染率急剧上升，成为全国感染率的3.5倍。今年早些时候，萨斯喀彻温省报告的感染率略低于曼尼托巴省，成为加拿大第二高感染率省份。
“我们看到的是艾滋病的复苏，无论是新感染还是艾滋病病例——直到两三年以前，这些数字还在持续下降，因为之前的策略是有效的，”蒙塔内尔说。
加拿大低于关键艾滋病目标
蒙塔内尔在90年代中期对高效抗逆转录病毒疗法的研究帮助证明了可以通过药物组合有效控制艾滋病感染。这位世界知名的医生和教授随后成为“治疗即预防”策略的主要设计师，该策略于2006年在多伦多国际艾滋病大会上提出。2014年，联合国采纳了这一方法，旨在到2030年结束艾滋病大流行。包括加拿大在内的大多数联合国成员国于2016年认可并承诺实施该策略，并在今年6月重申了这些承诺。
该策略要求各国实现三个目标：95%的艾滋病病毒感染者被确诊，95%接受治疗，95%的病毒载量得到抑制。但加拿大目前仅达到了其中一个目标。
“最重要的数字，归根结底，是病毒得到抑制的人数，因为这样你就不会生病，病情不会发展，你可以过正常生活——而且你不会传播艾滋病，”蒙塔内尔说。
其他国家已经成功了。联合国艾滋病规划署（负责全球抗击艾滋病传播的联合国机构）的一份新报告称，有11个国家——其中7个位于东非和南部非洲——已经达到了消除艾滋病作为公共卫生威胁的门槛。报告称，全球范围内，新感染和死于该疾病的人数处于30年来的最低水平。根据联合国艾滋病规划署的数据，自2010年以来，全球估计新感染人数下降了42%，死亡人数下降了57%。2025年，新增感染120万例，死亡57万例。然而，同一份报告称，有21个国家的感染人数有所上升。
削减和滞后跟踪破坏未来进展
本周，在里约热内卢国际艾滋病大会上的全球卫生领导人警告说，主要的外援削减——主要来自美国和其他高收入国家，包括加拿大——可能会破坏多年的进展。联合国艾滋病规划署表示，2025年，中低收入国家的艾滋病检测和治疗计划国际资金骤降了18%。
蒙塔内尔表示，加拿大应恢复对全球倡议的资助，但他说国内艾滋病病例的复苏也需要渥太华方面的关注和投入。“我们每两年报告一次，而且报告的数据滞后四年，”蒙塔内尔说。“如果我们一直向后看，就无法采取足够的措施缓解眼前的问题。”他说，他一直在要求联邦政府每季度报告全国艾滋病感染情况（而不是每两年一次），并确保治疗的可及性。
蒙塔内尔说，抗逆转录病毒药物已经有了很大进步，成本更低，很多都是每天一片的单药。还有口服和注射药物，如暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP），能显著降低感染艾滋病的风险。蒙塔内尔说，并非所有人都能负担得起免赔额和共付额，这些药物应通过加拿大的国家药物保险计划免费提供。
艾滋病面貌的改变
加拿大艾滋病治疗信息交流中心（CATIE）的执行主任乔迪·乔利莫尔表示，还有许多工作可以做得更多。乔利莫尔说，尽管加拿大在2016年承诺消除艾滋病，但对支持CATIE等项目的“艾滋病和丙型肝炎社区行动基金”的投资基本停滞不前。加拿大公共卫生署表示，通过“艾滋病和丙型肝炎社区行动基金”和“减害基金”提供的资金每年为3340万加元，并“针对最受艾滋病、丙型肝炎以及其他性传播和血源性感染影响的重点人群和地区进行定制”。
“一美元不像以前那么值钱了，”乔利莫尔说。乔利莫尔说，加拿大的艾滋病面貌正在发生变化。他指出，当80年代艾滋病危机开始时，它集中在大城市，主要影响男同性恋者；但如今，艾滋病正在出现在缺乏足够卫生基础设施和资源的农村和偏远社区。他说，需要更多投资来接触这些人群。
“这些社区基础设施薄弱，”乔利莫尔说。“他们几乎肯定没有艾滋病组织来支持这项工作。事实上，许多人甚至没有诊所或可用的医疗保健提供者。”
加拿大公共卫生署估计，加拿大有70,900人携带艾滋病病毒。该机构表示，超过一半的人为男同性恋、双性恋以及其他男男性行为者。超过四分之一是女性，约12.6%是吸毒注射者。
“它在那些与医疗联系最薄弱的区域更容易滋生，”乔利莫尔说。“在那些污名、歧视或种族主义可能阻止人们站出来检测或治疗的社区。”
重新连接医疗
达里尔·乔丹正在努力解决这些障碍。他的父亲于1994年死于艾滋病。然后2010年，乔丹本人在被诊断出感染了艾滋病病毒。如今，他在萨斯卡通当地一家名为“艾滋病患者网络”的原住民组织担任减害导航员。该组织的项目帮助人们进行检测并与艾滋病治疗建立联系，但乔丹说，这项工作受到了省级削减减害倡议资金的影响。他说，围绕艾滋病的污名是人们不想接受检测的众多原因之一。但还有其他挑战，如药物使用、心理健康和贫困，这些都为让人们获得帮助制造了障碍。
“很多人失去了与医疗的联系，”乔丹说。“他们没有服药。我的意思是，要照顾好自己，你得有个遮风挡雨的地方。”乔丹说，快速艾滋病口腔检测使人们更容易了解自己的状况。“一旦你接受了检测，就能得到治疗；一旦你接受了治疗，你就能过上正常的生活。”
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