也许你正在街上行走或看电视，突然间，一股强烈的烤面包烧焦味弥漫在空气中。这种类型的幻嗅被称为"phantosmia"，除了是一种非常奇怪的体验外，它可能与多种情况有关，甚至可能是中风。
但在我们得出任何结论之前，先澄清一点——根据纽约莱诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）中风项目主任Salman Azhar医学博士的说法，普遍认为闻到烧焦味是典型中风发作的迹象，这是一个常见的误解。他澄清道，虽然特定感知到的烧焦气味并不自动等于中风，但重要的是要知道中风有时会"影响个人的嗅觉"。
以下是您应该了解的关于中风如何改变你认为自己闻到的气味，以及其他可能的情况，以及更为常见的中风征兆。
幻嗅与中风
中风与嗅觉的关联
嗅觉变化可能不是中风的主要警示信号，但这并不意味着两者完全没有关联，尤其是因为中风对每个人的影响方式各不相同。"中风会影响大脑及其功能，嗅觉感知当然可能是其中的一部分，"Azhar博士说。"这并不是典型的症状，但也不能排除它是中风影响之一。"
通常情况下，嗅觉功能的变化是中风的结果，而非预警信号。例如，BMC Neurology杂志上的一项研究观察了78名中风患者，发现在中风后的一年内，近三分之一的患者嗅觉能力下降，15%的患者丧失了嗅觉。年龄较大的患者往往有更严重的功能障碍，这部分可能与年龄相关的嗅觉变化有关，即使没有中风也是如此。
根据Topics in Stroke Rehabilitation杂志上的一项研究，嗅觉变化可能会产生连锁反应，影响生活质量。研究人员指出，嗅觉问题会影响味觉，进而使中风幸存者面临营养不良和抑郁的风险。
幻嗅的原因
幻嗅的潜在原因
Azhar博士说，除了中风外，还有许多可能导致幻嗅的情况，有些药物可能会产生这种副作用。
无论原因如何，常见的幻嗅包括烤面包烧焦味、金属味、化学物质味、硫磺味、香烟烟味、霉味或腐烂食物的气味。有些气味是令人愉悦的（例如：刚烤好的甜点），但大多数患有幻嗅症的人描述的是难闻或令人不适的气味。根据梅奥诊所的说法，您可能在一个或两个鼻孔中注意到这种气味。
一个重要区别：幻嗅与一种称为"parosmia"（嗅觉扭曲）的情况不同，后者是一种以嗅觉扭曲为特征的疾病——中风也可能导致这种情况。在幻嗅中，您闻到了不存在的气味，而在parosmia中，您的大脑改变了对某种气味的感知。
例如，当香气实际上是新鲜冲泡的咖啡时，您可能认为它是烤焦的面包。
幻嗅和嗅觉扭曲都与大脑的额叶有关，额叶负责气味的感知和处理。这也是为什么影响额叶的中风可能导致幻嗅或气味扭曲。
但Azhar博士表示，中风并不是唯一可能的原因。其他原因可能包括：
- 过敏、鼻窦发炎或鼻息肉：炎症或感染会影响嗅球，嗅球位于额叶下方和鼻窦上方。这会导致从嗅球到大脑其他部分的嗅觉处理不正确。
- 脑肿瘤、头部创伤或接触神经毒素：这些情况可能会损害嗅球或额叶和颞叶。基本上，这会破坏让您正确解读气味的通信路径。
- 颞叶癫痫、癫痫和帕金森病：虽然气味处理在额叶中进行，但这些信息会被发送到大脑的其他部分，包括颞叶和海马体。后者在帕金森病中起着重要作用，因此那里的损伤可能会影响嗅觉功能。颞叶癫痫涉及可能导致气味感知的癫痫发作，最常见的是烧橡胶的气味。
- 长期新冠：根据Azhar博士的说法，在过去几年中，嗅觉丧失已成为潜在的长期新冠并发症，并可能伴随味觉丧失。一些人在新冠感染后三到四个月报告嗅觉扭曲，如果存在长期新冠，这种情况可能会持续相当长的时间。
幻嗅的诊断
诊断幻嗅的原因
Azhar博士表示，诊断将从头颈部的体格检查开始，然后可能包括以下检测：
- 计算机断层扫描（CT）：从不同角度拍摄身体内部图像，然后将这些图像组合起来创建横截面视图。
- 脑电图（EEG）：一种无痛检测，用于测量大脑电活动
- 磁共振成像（MRI）：使用强磁铁和无线电波创建身体内部的详细图像。
- 鼻内窥镜检查：将一根细而柔韧的管子插入鼻道和鼻窦
Azhar博士表示，这些检测可以发现鼻腔、神经系统和大脑中的异常。它们还可以显示可能影响您嗅觉的任何炎症或感染。
幻嗅的治疗
治疗类似烤焦面包味的幻嗅
治疗将取决于幻嗅的原因，尽管Azhar博士表示，有时幻嗅会随着时间的推移自行消失。如果不会，一些治疗方法可能包括：
- 抗过敏药物：可以减少炎症
- 抗生素：如果气味是由感染引起的
- 化疗、手术或其他癌症治疗：如果存在恶性脑肿瘤
- 药物治疗：可以治疗帕金森病或癫痫
- 类固醇乳膏或麻醉喷雾：可以减弱嗅觉
如果您的医生没有发现需要医学治疗的严重潜在疾病，有一些家庭疗法可能会有所帮助，例如生理盐水鼻腔喷雾和使用洗鼻壶进行鼻腔冲洗。
中风的征兆
经典的中风征兆
除了可能与嗅觉相关的改变外，Azhar博士表示，最重要的是每个人都要了解经典的中风征兆，他用BEFAST这个首字母缩写来概括，意思是一旦看到这些症状，应尽快寻求紧急帮助：
平衡问题
中风——特别是如果它发生在大脑后部的小脑（控制协调）或脑干（控制眼球运动）——可能导致头晕、迷失方向和肌肉无力——尤其是身体的一侧——这会影响平衡。
眼部问题
如果中风影响大脑中的视觉中心，视力变化（包括突然失明、复视和视野缺陷）可能是中风的一部分。其他征兆包括突然视力模糊、难以识别物体或面部，以及视觉干扰（如看到锯齿状或图案）。
面部下垂
中风会影响负责面部运动的神经，导致面部肌肉无力，从而导致面部下垂，以及使用该侧面部困难。例如，要求正在中风的人微笑通常会导致"半边微笑"，一侧嘴唇和面部不移动。
手臂无力
中风的另一个常见征兆是身体一侧的无力或瘫痪，导致无法抬起该手臂。某人可能还会在手臂上感到麻木或感觉减弱。通过同时抬起双臂来测试手臂力量。如果一只手臂向下漂移或根本无法抬起，这可能是中风的征兆。
言语不清
如果中风发生在大脑左侧，即言语和语言处理发生的地方，可能会导致突然无法说话或理解语言。如果用于说话的口腔和喉咙肌肉因中风而无力，某人也可能出现言语不清。如果您与某人在一起并怀疑他们正在中风，请让他们重复一个简单的句子。如果他们有困难或词语含糊不清，这可能是中风的征兆。
时间
如果您注意到这些征兆中的任何一个，尽快寻求紧急护理非常重要。您能越快获得中风的紧急帮助，恢复的机会就越大。
迈阿密浸信会健康迈阿密神经科学研究所（Baptist Health Miami Neuroscience Institute）介入神经放射学主任Italo Linfante医学博士补充说，请记住，这些征兆并非全部都会出现。他表示，您可能只经历其中一种，例如说话和被理解困难，或一只眼睛视力变化。Linfante博士说，嗅觉症状可能与这些征兆同时出现。
如有疑问，如果您认为自己或周围的人出现任何中风征兆，请立即拨打911或前往急诊室。
咨询医生
何时就医
Azhar博士建议，如果幻嗅持续复发——无论您闻到的是什么气味，从烤焦的面包到硫磺再到苹果派——最好进行检查。
"我建议首先看您的初级保健医生，以排除药物副作用或可能的感染，"他说。"之后，如果尚未找到原因，您应该获得转诊至神经科医生或耳鼻喉科医生。"
Azhar博士补充说，与幻嗅相关的更严重状况的征兆包括：
- 视觉、味觉和听觉等其他感官的变化
- 食欲下降
- 极度疲劳
- 偏头痛
- 记忆丧失
- 意外体重减轻
当然，如果任何幻嗅伴随BEFAST征兆中的任何一个，请立即寻求紧急护理。
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