硒治疗对败血症综合征患者死亡率的影响：随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析
《重症监护医学》（2013年4月17日）
Waleed Alhazzani, Judith Jacobi, Anees Sindi, Christiane Hartog, Konrad Reinhart, Stelios Kokkoris, Herwig Gerlach, Peter Andrews, Tomas Drabek, William Manzanares, Deborah J Cook, Roman Z Jaeschke
PMID: 23587641
摘要
败血症综合征患者通常血清硒水平较低。几项随机对照试验已研究了硒补充对败血症患者死亡率的疗效。本研究旨在确定高剂量硒补充与安慰剂相比，在降低败血症患者死亡率方面的有效性和安全性。我们检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、SciFinder和Clinicaltrials.gov数据库。纳入标准为比较高于日常需求量的硒补充与安慰剂对败血症综合征患者死亡率影响的随机对照平行组试验。两位评审员独立应用纳入标准、评估质量并提取数据。主要结局是死亡率；次要结局是重症监护室住院时间、医院获得性肺炎和不良事件。联系试验作者以获取额外或澄清信息。共纳入9项试验，总计792名患者。与安慰剂相比，硒补充与较低的死亡率相关（比值比，0.73；95%置信区间，0.54，0.98；p = 0.03；I² = 0%）。在接受硒补充和未接受硒补充的患者中，重症监护室住院时间（平均差，2.03；95%置信区间，-0.51，4.56；p = 0.12；I² = 0%）或医院获得性肺炎（比值比，0.83；95%置信区间，0.28，2.49；p = 0.74；I² = 56%）没有差异。各试验在不良事件报告方面的显著异质性使得无法合并结果。在败血症患者中，高于日常需求量的硒补充剂量可能降低死亡率。我们观察到硒对重症监护室住院时间或医院获得性肺炎风险没有影响。
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