根据最新数据，SARS-CoV-2（新冠病毒）感染似乎会增加需要因新冠住院治疗的患者以及无需住院的患者发生各种新发甲状腺疾病的风险。
纽约布朗克斯区阿尔伯特·爱因斯坦医学院教授、发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上的该研究合著者蒂姆·Q·邓博士及其团队写道："如果SARS-CoV-2感染增加慢性甲状腺功能障碍风险，甲状腺疾病负担将大幅上升，这将通过增加诊断、随访和治疗的总体负担，对医疗系统产生潜在影响。"
他们补充道："此外，由于甲状腺功能障碍可能对能量水平、心血管健康、代谢健康和神经认知健康产生不利影响，其后果可能会进一步扩大。"
"连带损伤"
邓还担任蒙特菲奥里医疗中心布朗克斯健康与数据创新中心综合影像与数据科学副主任。他表示，有必要更好地了解SARS-CoV-2感染如何长期影响人体，特别是甲状腺。免疫系统对新冠的反应可能导致在未来几年显现的损伤。
先前的研究提出了SARS-CoV-2感染可能引发甲状腺疾病的几个原因。研究作者指出，一个可能的机制是免疫失调，包括白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α等细胞因子的过度释放（细胞因子风暴）。这可能会在先前未受影响的个体中触发甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的产生。
邓对《Medscape医学新闻》表示："甲状腺容易受到过度炎症的影响。"在新冠中，本意是杀死SARS-CoV-2的过度免疫反应可能会失控。"在此过程中，会出现连带损伤。"
为评估这些潜在影响，邓团队对大流行前未诊断甲状腺疾病的患者记录进行了回顾性队列研究。研究人员使用了蒙特菲奥里医疗系统(Montefiore Health System)内2016年1月1日至2024年8月17日期间收集的电子健康记录数据。
他们的分析重点是15,372名因新冠住院的患者、41,757名经聚合酶链反应(PCR)检测确诊但未住院的新冠患者，以及171,141名无确诊新冠诊断的对照组患者。
总体而言，2.99%的新冠住院患者发展出某种形式的甲状腺疾病，而确诊但未住院的新冠患者中有1.39%，无记录新冠诊断的患者中有1.03%(P < 0.001)。
作者指出，这些差异在绝对值上可能很小，但可能预示着未来对甲状腺治疗的显著需求。
与对照组相比，因新冠住院的患者患所有甲状腺疾病的风险显著更高（逆概率加权调整风险比[HR]，2.11 [2.03-2.19]）、甲状腺功能减退症（HR，2.02 [1.92-2.12]）、甲状腺功能亢进症（HR，2.31 [2.13-2.50]）以及其他/未特指甲状腺疾病（HR，2.27 [2.12-2.43]）。
患有新冠但未住院的人也面临所有甲状腺疾病风险增加（HR，1.40 [1.35-1.46]）、甲状腺功能减退症（HR，1.37 [1.31-1.43]）、甲状腺功能亢进症（HR，1.56 [1.45-1.68]）以及其他/未特指甲状腺疾病（HR，1.42 [1.34-1.51]）。
邓团队承认研究存在局限性。由于家庭新冠检测结果在电子健康记录中缺乏可靠记录，部分被归类为未感染的患者可能实际已被感染。
他们解释道："然而，严重的新冠病例不太可能被遗漏，因为需要住院治疗，而蒙特菲奥里医疗系统是布朗克斯区主要的医疗服务提供者。"
蒙特菲奥里医院服务的区域在疫情初期是大流行中心，于2020年3月10日收治首名新冠重症患者入院。两周内，该系统收治了345名新冠住院患者。
研究团队还指出，蒙特菲奥里人群与美国总人口存在关键差异。美国人口普查数据显示，布朗克斯区29%的人口生活在贫困中（全国平均水平为11%），42%的居民自认为仅属白人种族（全国为75%），且34.6%的居民为外国出生（全国为14%）。
邓表示，需要在美国总人口中开展更多研究，以进一步证实蒙特菲奥里患者中观察到的关联。
研究作者指出，已有自身免疫性疾病、肥胖和冠状动脉疾病等基础疾病的个体发生新甲状腺疾病的风险更高。
对于临床医生，蒙特菲奥里研究结果应提醒他们考虑对有风险的新冠康复者进行甲状腺疾病筛查，即使其感染程度相对较轻。
邓强调："[新冠]对不同器官的长期影响是微妙的。"
本研究未获得外部资金支持，作者报告没有财务披露。
凯莉·杜利·杨(Kerry Dooley Young)是华盛顿特区的一名自由记者，从事医学研究和医疗保健政策报道超过20年。
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