新工具可预测未来阿尔茨海默病相关记忆风险
撰文：埃丽卡·瓦茨 | 2025年11月14日 — 事实审核：吉尔·塞拉迪-舒尔曼博士
妙佑医疗国际研究人员创建了一种模型，用于预测与阿尔茨海默病相关的认知能力下降。
该工具利用淀粉样蛋白PET扫描和遗传信息，可同时预测发展为轻度认知障碍（MCI）和痴呆的终身风险及10年风险。
该工具不仅能预测风险，还能在症状出现前进行预警。
随着年龄增长，认知能力下降的风险随之升高。2025年，约有700万65岁及以上的美国人患有阿尔茨海默病，且这一数字预计将持续增长。妙佑医疗国际研究人员指出，阿尔茨海默病在症状显现前已长期存在，但生物标志物与未来风险之间的关联尚不明确。
基于20年数据，他们开发出一种工具，通过脑部扫描、年龄和遗传信息预测认知障碍的10年及终身风险。
该研究发表于《柳叶刀-神经病学》期刊。
横跨数十年的研究
阿尔茨海默病具有进行性特征，会损害认知能力，是痴呆最常见的病因。疾病早期，大脑会出现"毒性变化"，包括损伤神经元的淀粉样斑块。
阿尔茨海默病并非单一因素导致，普遍认为是遗传、环境和生活方式因素共同作用的结果。
部分早期征兆包括：
- 健忘
- 物品错放
- 情绪和性格改变
目前尚无治愈方法，但像Leqembi（lecanemab）等治疗手段可延缓病情进展并改善生活质量。
现有检测可识别阿尔茨海默病相关生物标志物，本研究旨在更进一步，预测个体发展为轻度认知障碍（MCI）或痴呆的终身及10年风险。
研究人员在2004至2024年间追踪了5100多名50岁及以上成年人的认知变化，采用四阶段模型：认知功能正常、轻度认知障碍、痴呆和死亡。
症状出现前的阿尔茨海默病认知
研究人员通过脑部扫描测量阿尔茨海默病早期迹象，并考量年龄、性别及与高风险相关的APOE4基因等因素。
PET扫描测量大脑中的淀粉样蛋白沉积，初始认知正常的参与者通常淀粉样蛋白水平较低，且较少携带APOE4基因。研究期间共记录1200例新增轻度认知障碍、近1000例痴呆和2600多例死亡。
基于这些信息，研究人员创建了预测模型，纳入年龄、性别和APOE4状态因素，用以评估10年及终身风险。
数据显示淀粉样蛋白沉积与风险存在明确关联：水平越高，发展为轻度认知障碍和痴呆的终身风险及10年绝对风险均显著升高。
阿尔茨海默病最大风险因素
例如，75岁携带APOE4基因且认知正常的男性，在低淀粉样蛋白水平下终身轻度认知障碍风险为56%，而极高浓度时风险升至76%以上。相同基因变异的女性风险更高。
年龄在短期风险中尤为关键。携带APOE4基因且淀粉样蛋白中度沉积的女性，在65岁时10年内发展为轻度认知障碍的风险低于10%，但到85岁时风险跃升至60%以上。
总体而言，即使认知看似健康的人群，较高的淀粉样蛋白沉积和年长年龄均会增加认知能力下降及痴呆风险。这些发现有助于指导早期治疗和预防策略。
该研究首席作者、妙佑医疗国际放射学教授小克利福德·杰克博士向《今日医学新闻》表示，新型阿尔茨海默病风险预测工具目前仅限研究使用。他解释称："在针对临床前阿尔茨海默病患者（即具有疾病生物标志但无症状者）的治疗获得监管批准前，该工具不会投入临床使用。"
杰克强调，由于目前对该群体尚无获批疗法，无症状人群暂不应进行生物标志物检测。
"对该人群不应进行生物标志物检测，因为检测结果不会改变患者管理方案。"
本研究对阿尔茨海默病未来的意义
纽约大学格罗斯曼长岛医学院医学副教授、阿尔茨海默病基金会医学顾问委员会成员艾莉森·B·赖斯博士向《今日医学新闻》分享观点。
赖斯高度评价妙佑医疗国际研究，称其"设计精良"且"严谨全面"，为阿尔茨海默病研究增添了重要知识。
"我想强调乐观态度，"赖斯表示，"此类研究将使我们能在记忆与认知变化显现数年前，就找到需要预防措施的人群。"
但她指出"淀粉样蛋白PET扫描费用高昂、过程不适且普及度有限"，同时建议通过日常锻炼、均衡饮食和优质睡眠保护大脑健康。
西奈山医学院神经科学副教授妮可·阿韦纳博士也对此研究发表见解。
"我认为这是预测神经科学和预防医学的重大突破，"阿韦纳表示。
她指出，妙佑医疗团队通过整合遗传信息、年龄、性别和脑部扫描，创建出可在症状出现数年前预测认知下降的模型。她同时强调该工具目前仅用于研究，但"具有发展为临床决策支持工具的真正潜力"。
阿韦纳提出降低阿尔茨海默病风险的建议：
"控制血糖、保持规律运动、采用地中海饮食或MIND饮食法或可降低风险。优质睡眠、压力管理以及保持精神与社交活跃同样至关重要。"
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