心血管造影与介入学会（SCAI）提出了一项新倡议，建议将乳酸清除率作为管理心源性休克（CS）的新框架和行动号召，建立乳酸清除率可能成为标准化的、基于时间的患者病情轨迹指标，以改善这一最致命的心血管紧急情况的治疗结果。
"从入院到乳酸清除的SCAI心源性休克倡议：定义、假设与行动号召"于9月19日在佛罗里达州坦帕市举行的SCAI SHOCK会议上公布，同时发表在《JSCAI》期刊上。
"心源性休克仍然是心血管医学中最致命的疾病之一，尽管治疗方法有所进步，但死亡率仍然高得不可接受。其中一个挑战是确保快速诊断和早期管理，以及在最初几小时内评估'首次尝试'的管理效果。通过优先考虑乳酸清除时间，我们旨在创建一个统一的指标，可以在医院和医疗系统中应用，以指导决策并最终挽救生命。"
SCAI主席、纽约医学院医学教授、DLC倡议的主要作者Srihari S. Naidu博士，MSCAI
尽管SCAI SHOCK分类系统（2019年推出并于2022年更新）取得了进展，但临床医生仍然需要一种可靠的方法来实时跟踪治疗效果，帮助他们决定是否需要采取更积极或更保守的措施，或者寻求额外的信息或帮助。DLC倡议通过关注乳酸这一广泛可用的组织灌注生物标志物，提供了一个实用的解决方案。乳酸水平长期以来一直被认为是危重疾病结果的强预测指标。在心源性休克和其他形式的休克中，持续升高的乳酸水平与多个数据集中的不良生存率相关，而及时清除则与恢复和生存密切相关。
通过将乳酸清除纳入标准化协议，DLC倡议旨在为休克团队提供可行的、客观的数据，以指导早期管理决策。该出版物建议在诊断时测量乳酸，然后每2-3小时测量一次，以评估患者对初始和后续干预的反应。目标是在诊断后24小时内将乳酸水平从初始水平降至2 mmol/L以下，作者将其定义为"从入院到乳酸清除"。
"乳酸长期以来一直被认为是包括心源性休克在内的多种危重疾病的负面预示因素，"DLC倡议的合著者、芝加哥大学医学副教授Sandeep Nathan博士，MSc，FSCAI表示。"从入院到乳酸清除的倡议是一项基于这些数据的提案，旨在前瞻性地描述心源性休克患者的乳酸清除情况，目标是在积极的心血管护理背景下正常化组织灌注，从而正常化乳酸水平。"
SCAI从入院到乳酸清除心源性休克倡议强调，DLC既实用又可扩展。小型医院可以将乳酸清除失败作为早期信号来重新评估患者并考虑快速转院。与此同时，三级中心可以将乳酸趋势整合到关于高级治疗（如机械循环支持）的决策中。在这两种情况下，常规乳酸监测加强了团队沟通，标准化了重新评估，并促进了及时升级或降级护理。
该倡议呼吁研究人员在未来几年前瞻性地正式评估乳酸清除的优势和不足，以及心源性休克管理中的其他潜在措施。
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