背景：急性缺血性卒中（AIS）住院患者可能发生继发性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），但此类患者的综合心血管风险、发生率、并发症及结局研究尚不充分。
方法：研究纳入2016至2021年美国国家住院样本数据库中2,804,819例AIS患者，依据ICD-10诊断代码定义AIS和STEMI病例，排除非ST段抬高型心肌梗死患者。采用百分比表示特定并发症及结局风险，通过多变量逻辑回归分析评估STEMI与主要结局（死亡率）及次要结局的关联性，并以时间序列分析2016-2021年间STEMI发生率及死亡率的动态变化趋势。
结果：在总计2,804,819例AIS患者中，6,550例（0.23%）住院期间确诊STEMI。STEMI组死亡率达24.96%（1,635例），非STEMI组死亡率为3.10%（86,810例）。所有次要结局指标均与STEMI诊断显著相关：STEMI使死亡风险升高7.43倍（95% CI 6.44-8.57；P<0.001）、心源性休克风险升高29.64倍（95% CI 22.64-38.81；P<0.001）、心脏骤停风险升高7.76倍（95% CI 6.01-10.03；P<0.001）、急性肾损伤风险升高1.96倍（95% CI 1.72-2.23；P<0.001）。年度趋势分析显示，AIS患者中STEMI发生率从2016年的0.3%降至2021年的0.2%，但合并STEMI患者的死亡率始终显著高于对照组。
结论：急性缺血性卒中合并STEMI患者的死亡率较单纯卒中患者显著升高，且心脏骤停、心源性休克、急性肾损伤等并发症风险及后续医疗干预需求均明显增加。尽管近年STEMI发生率呈下降趋势，此类患者的临床管理仍需高度警惕。
关键词：卒中，急性缺血性卒中，心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死，卒中患者护理
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