摘要
背景与目的
肺外静脉触发灶（ExPVTs）被认为是射频导管消融术（RFCA）后心房颤动（AF）复发的重要因素。本研究旨在调查接受初次环肺静脉隔离术（CPVI）的患者中，异丙肾上腺素诱发的肺外静脉触发灶的临床特征、诊断价值和预后意义。
方法
我们分析了2,619名非瓣膜性心房颤动患者（25.8%为女性，平均年龄59.4±10.9岁，60.7%为阵发性房颤），这些患者接受了CPVI和标准化异丙肾上腺素激发测试；其中98.2%还接受了经验性右心房（RA）消融。我们评估了ExPVTs在2年内对房颤复发的临床和预后意义，同时考虑了其解剖位置和针对性消融状态。
结果
在13.5%的患者中检测到肺外静脉触发灶。较低的平均左心房（LA）电压与肺外静脉触发灶独立相关，且不受性别影响。重要的是，肺外静脉触发灶与房颤复发独立相关（风险比1.81[95%置信区间，1.39-2.35]），其他显著预测因素包括房颤类型、体重指数、左心房容积指数和平均左心房电压。左心房（风险比1.50[1.04-2.17]）和间隔部（风险比1.51[1.02-2.23]）触发灶与复发显著相关，而右心房触发灶则不然，这可能是因为经验性右心房消融率很高（98.9%）。复发风险在有多发或不可标测触发灶的患者以及未接受肺外静脉触发灶针对性消融的患者中最高。
结论
肺外静脉触发灶与较低的左心房电压密切相关，并对房颤复发具有独立的预后价值，其结果因解剖位置和针对性消融状态而异。这些发现强调了在个体化消融策略中系统评估肺外静脉触发灶和选择性靶向治疗的重要性。
临床试验注册号
NCT02138695
关键词
心房颤动，导管消融，肺外静脉触发灶，预后价值
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